介入的临床应用.pptVIP

介入的临床应用;;主题;介入放射学的定义 　　 是以影像诊断学为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行诊疗或采集组织学诊断的一门学科。 ;1、介入是一种微创手术，不用开刀， 大腿根扎个很小的针眼，就能把病 治好。 2、画示 意图;优点：微创、低毒、高效、可重复性强 治疗范围广，病人痛苦小。尤其是保守治疗不能解决的问题，或外科大手术才能解决的问题，用介入治疗就可以微创解决，并且相对安全可靠，并发症少。;数字减影血管机;二．开展介入放射学的必备条件 　 2. 各种介入器材和材料。其中包括穿刺系统、导管、导丝、球囊、支架、栓塞剂等。;介入常用器材;导管;导管;导丝;鞘管;其他介入材料;其他介入材料;二．开展介入放射学的必备条件 　 3. 受过介入专业培训的医师、护士和技师。 　 ;三．介入如何进行治疗的;四、介入的治疗方法;1 .堵塞： 常用于血管、肿瘤病变（肿瘤栓塞、出血、动脉瘤等）。主要用栓塞剂（碘油、弹簧钢圈、明胶海绵等），将不该贯通的血管封堵住达到治疗目的。;肝癌;肝癌的临床相关知识;肝动脉造影时的分型;适应症;适应症;禁忌症; 基本原理 正常肝组织血供70-80％来自门脉系统，20-30％来自肝动脉,而肝癌血供90％来自肝动脉， 10％来自门脉系统，所以肝动脉栓塞术既可有效的控制肿瘤生长，又对肝功的影像不大。;;男，58岁，原发性肝癌，DSA造影及栓塞化疗;同一病人，介入治疗三次后病变明显缩小;多支供血;巨大肝癌;巨大肝癌;巨大肝癌;抱球征;弥漫型肝癌;动-静-门脉瘘;内科性脾脏切除;内科性脾脏全切除;;肝右叶较大血管瘤DSA超选造影;血管瘤栓塞后;术后3个月复查;右肾癌肾动脉栓塞化疗;女，31岁，妊高症剖腹产术后子宫大出血，血压70/40mmHg已输血3000ml;栓塞左子宫 动脉后DSA 显示出血停止 血压迅速回升 休克得到纠正;子宫出血; 子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤，其原理主要是通过栓塞子宫动脉阻断肌瘤的血供，使其逐渐萎缩达到症状改善 ; 女，47岁，发现子宫肌瘤2年，DSA造影显示主要是左侧子宫动脉供血;;左侧腰动脉外伤出血栓塞; 2.开通: ①主要用于血管狭窄性病变,采用球囊导管或金属支架将狭窄或闭塞的血管打通,使血管恢复正常或接近正常,保证人体正常血液循环。;治疗前;男，69岁，顽固性高血压药物控制不良;支架置入后再次 造影，狭窄段贯通 高血压症状很快 好转;布-加综合征;造影闭塞段厚度;10的球囊导管扩张闭塞段;;下肢深静脉血栓形成（DVT）;小腿上段静脉造影显示腘静脉远端完全闭塞;下腔静脉滤器植入后溶栓; ②腔道性------利用球囊导管或支架将狭窄的腔道扩开，使通道狭窄恢复正常。 ; ; 3 .灌注： 通过导管不经全身血液循环，直接进入病变组织进行药物灌注，可起到事半功倍的效果。 ①肿瘤局部药物灌注 ②溶栓 ;女，45岁，左中心性肺癌，支气管动脉灌注化疗三次;第一次灌注;股骨头无菌坏死;适应症;男，45岁，右侧股骨头坏死介入治疗;术后处理; 4 .穿刺： 用穿刺针直接穿刺病变进行抽吸、活检或引流。;男 54岁 胆管癌 总 胆红素198mmol/L， 行经皮肝穿胆道引流 术，引流1月后降至48 mmol/L;;经皮肾囊肿穿刺术;介入作为一门蓬勃发展的临床学科，逐渐为大家所接受并得到了日益广泛的应用。现在医学治疗已经进入“微创介入时代”，心血管介入、神经介入、外周介入、肿瘤介入等，已经发展成为很成熟的技术，为我们临床解决一个又一个的难题，影像+介入不只是单单的1+1=2，它把两者诊疗方面的优势结合起来，发挥了更大的效果。;谢谢大家