结核杆菌-4课件.pptVIP

呼吸道感染细菌 ;第十四章 分枝杆菌属  Mycobacterium;共性： 胞壁含有大量脂质，抗酸杆菌 无芽胞、鞭毛、菌毛 不产生外毒素、内毒素及侵袭性酶 致病性与菌体成分有关 慢性感染，长期迁延，并有破坏性组织病变 ; 结核分枝杆菌 ; 全球总疫情 世界1/3人口感染结核菌，70%在亚洲，现结核病人2000万，每年新发病人数900万，每年 300 万人死于结核病。 2007年全球新发结核病患者927万，其中约有 137万患者感染了艾滋病病毒。 ; 印度、中国、印度尼西亚、尼日利亚和南非 等五国的新发病结核病人数位居全球前五名。 我国结核病患病人数居世界第二位。 发病率和病死率在法定传染病里排第一位。;形态与染色 1细长略带弯曲； 单个或分枝状排列呈V、Y形等 。; ;专性需氧； pH 6.5-6.8 ； 营养要求高； 罗氏固体培养基（蛋黄、甘油、孔雀绿）； 生长缓慢，代时12-24小时，3-4周可长成菌落； ;菌落乳白色或米黄色， 颗粒状、结节或菜花状， 干燥坚硬;抵抗力强:耐干燥（尘埃传染性保持8- 10天,干燥痰活6-8个月） 耐酸碱（3% 盐酸、6% 硫酸 和4% NaOH耐受30分钟） 耐染料 孔雀绿和结晶紫有抵抗力 ; 耐药变异：对链霉素、异烟肼等易耐药。 全球约有5万耐多药结核病患者。 毒力变异如卡介苗 （Bacille Calmette Guerin-BCG） ;1脂质： 磷脂—促使单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解，使病灶组织溶解不完全，形成结核结节与干酪样坏死; 脂肪酸（索状因子）—破坏线粒体膜、抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉芽肿； 硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖—抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合。 ; 蜡质D—激发迟发型超敏反应（VI型）; ;荚膜： 有助于粘附和侵入 防治宿主的有害物质进入 结核分枝杆菌 有多种酶可降解宿主组织中 的大分子物质 ;传播途径;肺部感染; 结核杆菌 呼吸道 肺泡 肺内巨噬细胞 原发灶 淋巴管 肺门淋巴结 原发综合征 巨噬细胞 干酪样坏死、肉芽肿 ＜ 5% 上皮c、中性粒c、巨噬c 和分解物等 活动性肺结核 结核结节（典型病理特征） 血、淋巴 ＞ 90% 骨、关节、肾、脑等结核病 纤维化、钙化; 继发感染： 结核杆菌