第五章手的作业治疗浅析.ppt

《作业治疗学》;第一节 概 述 ;手解剖特点 ;手解剖特点;手解剖特点;手部神经;手部肌腱;手的功能模式;手部的12种基本功能形式;手的功能;4、推压;手的功能;手的功能;手的功能;10、勾拉;11、二指尖捏;13、侧捏;手部损伤原因;损伤后功能障碍; ; 拇指的Z字畸形;掌指关节的掌侧脱位;掌指关节尺侧偏移; 天鹅颈畸形; 扣眼畸形;手康复目标;治疗原则;第二节 上肢功能评估;功能评估 定量评估;主观资料收集;2、过去史： -以前得过什么病？ -以前是否出现同样症状? -诱因是什么? -持续多久? -用药情况？类固醇、抗凝药等？ 3.职业和生活史： -是否需要重复性手部和腕部动作和承受较大的压力？ -生活方式是否改变？ -有何爱好？; ; 客观资料收集;临床检查——触 诊; 神经触诊和叩诊部位;临床检查——动 诊;主动活动同时进行被动附属运动;腕关节： -患者主动屈伸腕关节 -检查者对腕骨施加侧向的力 -如果活动度增加或疼痛减轻即为阳性 提示该关节有异常。 如：当患者主动伸腕时给予腕骨一个尺侧的力。 指间关节： -患者主动屈伸指间关节 -检查者对关节的末端施与侧向滑动的力 -如果活动度增加或疼痛减轻即为阳性， 提示该关节有异常。 ;触 诊; ;腕中关节试验;指浅屈肌试验;Finkelstein试验;Tinel征; Phalanx征;Allen试验;定量评估;肌肉体积检查;肌力检查;握 力;捏 力;肌肉长度;关节活动度测量;总主动活动度（TAM）;手总主动活动度 （TAM）;感觉检查;手操作功能评估;1、Jebson手功能测试：由七个分测验组成 写字、翻转卡片、捡起小物品放入容器内、模仿 进食、堆放棋子、 移动大而轻的物品、 移动大而重的物品。;2、purdue钉板试验: 评估手的精细及协调性检查，包括手的感觉、 速度、感知及运动等素质； ;手操作功能评估;4、九孔插板试验：简单快速筛查 要求： --尽可能快地捡起放在盒子里 --睁眼和闭眼对照 意义： --检查精细运动及手部感觉;5、carroll手功能评估：又称上肢功能测试、 包括六大类： 检查抓握功能：抓握、握、侧捏、捏 检查上肢功能及??调性：放置、旋前旋后、 ;第三节 常用治疗方法;*;体位摆放;*;主动运动;肌腱滑动练习;维持和增大关节活动度;维持和增大关节活动度;维持和增大关节活动度;增强肌力练习;弹力治疗带 腕伸肌肌力训练 腕屈肌肌力训练 拇伸肌及拇外展肌肌力训练 拇指对掌肌肌力训练;弹力治疗带 指伸肌肌力训练 指屈肌肌力训练 骨间肌肌力训练 蚓状肌肌力训练;1、上肢的粗大运动练习：折叠衣服、推移物品、举球投篮、擦拭墙壁等； 2、手的精细运动练习： 9孔插板游戏 串珠子游戏 用镊子/筷子夹捏小物件 打绳结 翻书 点钞 ;压力治疗;感觉重塑训练;第四节 上肢矫形器的应用; 矫形器;矫形器的作用;;;临床应用——肩关节半脱位;骨 折; ; ; ; 腕骨骨折; 掌骨骨折; 指骨骨折;疼 痛;神经损伤; 关节活动受限或僵硬 ;*;上肢机器人;