内科学(八年制第二版)-上消化道出血.pptVIP

航空工业襄阳医院 内一科 王培;上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的吻合口及空肠病变出血。常表现为急性大出血。 上消化道大出血 短期内失血量超过1000ml和（或）循环血容量的20%。;一、上胃肠道疾病 二、门脉高压引起的食道胃底曲张静脉破裂或门脉高压性胃病 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 四、全身性疾病;一、上胃肠道疾病 1.食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡 食管损伤： 物理性 食管贲门黏膜撕裂（Mollory-weiss）综合症、器械、异物、放射等 化学性 强酸、强碱、其他化学剂;2.胃十二指肠疾病 酸相关：PU、AGML、Zolliger-Ellison综合征、吻合口病变 肿瘤：胃癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、壶腹周围癌、残胃癌 炎症： 息肉、十二指肠憩室炎、急性糜???性十二指肠炎 ; 血管异常：血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜下恒径动脉破裂（Dieulafoy病） 组织形态异常：胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、膈裂孔疝 其他：钩虫、血吸虫、Crohn病、结核、嗜酸性胃肠炎、异位胰腺炎 ;二、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 1.胆道出血—结石、脓肿、肿瘤、蛔虫、炎症 2.胰腺疾病—炎症、脓