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中医妇科学-山东中医药大学期末考试资料 杨鲁莹 PAGE 12 PAGE 13 绪言。 1、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载； 《列女传》最早提出胎教理论； 2、夏春秋战国里程碑时期： 《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨一芦茹丸。是历史上第一首妇科方剂 《神农本草经》最早提出“子宫”这个脏器的名称。首提“癥瘕” 3、秦汉时期： 《难经》论述了冲、任、督、带脉的循行、功能和病证。 《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。 4、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经”。 《褚氏遗书》提倡晚婚节欲，优生优育 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 5、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 6、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” “胞宫”一词见于北宋《活人书》 张寿颐《沈氏女科辑要笺正》首论及“子管”“子核” 女性解剖生理特点 子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。 子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿，特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 阴道是连接胞宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。 阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持续的时间称经期，正常为3~7天，多数3-5天。 身体无病而月经定期两月一至者为“并月”； 三月一至者为“居经”或“季经”； 一年一至者为“避年”； 终身不行经而能受孕者为“暗经”； 妊娠早期仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 月经产生机理： 月经的产生是肾、天葵、冲任、胞宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，胞宫定期藏泻的结果。 1肾为先天之本，肾主封藏，为藏精之脏，主生殖； 2天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。（天癸的“至”与“竭”是导致月经来潮与停闭的重要因素，是月经产生的动力） 3冲任二脉和督脉皆起于胞中，一源而三岐，属奇经；（在天癸作用下，冲脉广聚脏腑之气血，任脉所司之精血趋于旺盛，，并下注于胞宫，使月经来潮。在此过程中，还有督脉的调节和带脉得的约束作用。 4.其他脏腑、经络（肝脾心肺在月经的产生过程中也起着重要作用） 5胞宫主月经与孕育，具有定期藏泻的功能 综上所述，月经是肾气、天癸、冲任、气血协调作用于胞宫，并在其他脏腑经络的协同作用下使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。肾为主导，天癸为促进生长、发育和生殖的阴精和动力，冲任汇集脏腑气血下达胞宫，胞宫藏泻有期，则月经按时来潮。。 天葵：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天葵来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。 月经周期的四个阶段：月经期，经后期，经间期，经前期 带下：女子从阴道派出的一种阴液，俗称白带 生理性带下：润泽于阴户和阴道的阴液，无色透明、粘而不稠，无特殊气味。 正常孕妇整个妊娠期约280天，即10个妊娠月；预产期的推算，是从末次月经的首日开始算起，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14）。 试胎：月数未足，痛定如常。 弄胎：月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者。 分娩：胎先露进入骨盆，故胎位下移，有释重感。见红；阵痛；离经脉；子门开 产褥期：分娩结束后，产妇全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态，一般需要6周.。 新产后：产后一周。产妇生理特点：阴血骤虚，阳气易浮 恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液。 正常分娩者，产后半小时即可开始哺乳。 妇科疾病的病因病机 1、妇科疾病的病因：淫邪因素；情志因素；生活因素；体质因素；环境因素；病理产物致病。 2、病机：脏腑功能失调；气血失常；冲任损伤。（展开论述）P26 3，问诊的内容P32,（年龄；主诉；现病史；月经史；带下；婚产史；既往史；个人史；家族史） 问月经史：初潮年龄，月经周期，经期，量、色、质、味，末次月经日期，伴随月经症状。已经绝经者应了解绝经年龄，绝经后有无阴道流血，带下异常，骨质疏松或其他不适。 4、