新自身抗体和风湿病临床资料.ppt

自身抗体与分类命名 自身抗体（autoantibodies）： 各种原因造成B细胞产生针对自身组织成分的抗体。生理性（亲和力、滴度、阈值），病理性。 分类： 按照自身抗体在体内分布分为器官/组织特异性抗体和非器官/组织特异性抗体。按照基质不同分为细胞特异性抗体和非特异性抗体等等。细胞抗体主要为非器官/组织特异性抗体，组织抗体主要为器官/组织特异性抗体。 命名： 以抗体在细胞和组织位置命名（胞浆、核、核仁、线粒体），以靶细胞和靶组织命名等等。 以患者名字命名（Sm、Ro） 以疾病名字命名（SS-A、Scl-70） 以抗原的化学性质命名（RNP、DNA） 以抗原的部位命名（Anti-mDNA）。 自身抗体检测方法 免疫荧光法（ immunofluorescence , IF 酶联免疫吸附法 enzyme linked immunosorbent assay ,ELISA 放射免疫法 radioimmunoassay , RIA 被动血凝法 passive hemagglulination , PHA 颗粒凝集法 particle agglutination , PA 对流免疫电泳法 countercurrent immunoelectrophoresis , CIE 免疫双扩散法 agar gel double immunodiffusion , ID or DID 免疫印迹法 immunoblotting , IB 免疫沉淀法 radioimmuno precipitation assy , RIP 斑点酶免疫渗透试验 dot immunoenzyme filtration assy , DIEFA 斑点金免疫结合试验 dot immnuogold filtration , DIGFA 2、抗原底物在不同温度保存不同时间对血清APF的检出率影响 将抗原片于4℃保存至3天时已出现APF的检出率的丢失（10%），无统计学意义；到5天后已有35%的检出率的丢失，具有统计学意义（P 0.05）；放置7天后检出率的丢失为40%，统计学意义显著（P 0.01）； 放置14天检出率的丢失已有一半（见表3）。而在-20℃下保存2周内检出率无变化。 类风湿关节炎的自身抗体 抗BiP抗体 新的类风湿关节炎特异性抗体 抗P68抗体在RA的敏感性和特异性 敏感性为 67.76% 特异性为 91.28% 抗P68抗体和其他自身抗体敏感性及特异性的比较 AnuA与dsDNA的关系 N AnuA + AnuA - 阳性率% dsDNA - 30 17 13 56.7 dsDNA + 25 20 5 阳性率% 27.8 抗mDNA抗体在不同疾病的阳性率 抗mDNA抗体和其他抗体的比较 抗mDNA抗体在血清阴性SLE中的阳性率 a-胞衬蛋白多肽抗体与其他自身抗体的敏感性和特异性的比较 a-胞衬蛋白与其他化验指标的关系 抗M3受体抗体在SS及对照组的阳性率 SS患者血清抗M3受体抗体与其他自身抗体的比较 M3受体抗体在血清阴性SS患者的阳性率 mDNA 207 152 73.4 96.4 AnuA 72 103 67.3 97.4 ds-DNA 158 56 35.4 96.9 AHA 139 51 36.7 64.9 DNP 149 46 30.9 81.6 Sm 157 38 24.2 95 自身抗体 检测例数 阳性例数 敏感性% 特异性% cmDNA Sm阴性 103 73 70.9 ds-DNA阴性 88 60 68.2 DNP阴性 92 68 73.9 AHA阴性 76 52 68.4 AnuA阴性 24 13 54.2 抗体 例数 抗mDNA抗体阳性 例数 % cmDNA a-胞衬蛋白多肽抗体在CTD的阳性率 诊断 例数 a-FA p值 阳性例数 % 干燥综合征 89 60 67.4 ……. 原发性 74 54 73 ……. 继发性 15 6 40 ……. 系统性红斑狼疮 41 8 19.5 0.01 类风湿关节炎 44 13 29.5 0.05 正常人 59 2 3.8 0.01 a-FA a-FA 54 73 88.7 SSA抗体 38 51.3 64 .7 SSB抗体 9 17.9 85 ANA 27 43.6 42.6 抗体类别 阳性例数 敏感性（%） 特异性（%） a-FA 例数 a-FA阳性 a- FA阴性 p 例数 % 例数 % ANA 49 41 75.9 8 40 0.05 SSA抗体 38 34 68.6 4 20 0.05 SSB抗体 9 8 14.8 1 5 0.05 IgG升