中老年人常见病汇编.ppt

哈巴河县人民医院;中老年人常见病; 心血管系统疾病;循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称心血管病，是老年人的常见病、多发病。 我国老年人心血管病发生率占首位，死亡率为第三位 特征：一人多病，症状和体征隐匿、不典型，发展迅速、突发易变。;再看一眼这些熟悉的面孔吧，如今，他们的音容笑貌我们只能作为回忆。 大师们都是因为一个共同的原因逝去——心血管疾病！;中老年人常见病;高 血 压;一、老年高血压病;危险因素 年龄 家族史 缺乏体力活动 长期精神紧张 超重、肥胖 饮食因素：膳食高盐、低钾低钙、高饱 和脂肪酸、低蛋白质 饮酒、吸烟 ;随着人类文明的进步 生活方式发生了巨大的变化…… ;一、什么是血压;二、如何测血压;测压前静坐5-10分钟以上 测压前排净尿便，未饮/服用咖啡等对血压有影响的饮品或药物等 应用标准袖带，气囊面积12-13ⅹ35cm，气夹长度足以覆盖上臂长度的2/3，对上臂粗壮者用大号袖带，儿童使用较小袖带。 充分暴露上臂，袖带应缠于肘横纹上2厘米以上，不易过紧过松。过紧测得血压偏低，过松测得血压偏高。 初次测血压，应两臂都测，两侧血压差值应小于20mmHg，复诊应测右臂血压。 重复测压之间间隔应大于2-5分钟以上。;血压计 水银柱血压计 常用，方法正确所测血压准确 上臂用电子血压计 敏感，易受干扰，可出现较大误差 手腕用电子血压计 实际测得的是桡动脉血压，而不是 肱动脉血压，与水银柱血压计所测 之值有一定差异。 24小时动态血压计 可明确血压变化规律指导治疗。;三、高血压的诊断标准及分级;? 高血压分期;四、脉压差; 五、高血压前期 ;遗传因素 家族史 DNA基因变异 年龄 年龄越大发病率越高 精神压力 大脑皮层功能紊乱，产生更多升压物质 体重超重/肥胖 血脂异常 胰岛素抵抗 A硬化 缺少运动 心血管功能调节能力下降 中等量以上的饮酒、吸烟 食盐摄入过多 血容量增加 RAS激活 高脂血症 糖尿病;七、高血压临床表现;八、并发症;辅助检查 X线胸片：主动脉增宽、延长和扭曲，左心室扩张、肥厚。 心电图：左室肥大、劳损。 动态血压监测：记录24小时动态血压可较敏 感、客观地反映实际血压水平。 生化检查：血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白及血糖增高；肌酐、尿素氮增高。 眼底检查：眼底动脉变细、扭曲；视网膜出血、渗出、视乳头水肿。 ;用药护理 用药方案：低剂量开始，逐步递增；联合用药；推荐使用长效降压药物 注意事项：①遵医嘱准确给予降压药，叮嘱患者不得自行增减和撤换药物，必须坚持长期用药，即使血压已降至正常，也应服用维持量。②告知患者某些降压药可能导致体位性低血压，改变体位时动作要缓慢，以免发生意外。③注意观察药物的副作用。 常用药物 ;降压常用药物;健康教育 调节饮食结构：保持平衡膳食，低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟、限酒。 心理指导：避免情绪激动，保持心态平和、稳定。 病情监测：观察血压变化和用药后的降压反应、有无并发症的发生。（血压降至150 / 90mmHg，有糖尿病或肾病者降至130/ 80 mmHg ） 避免受伤、合理安排运动量。; 高 血 脂;动脉粥样硬化原因之一;好胆固醇;危害：导致血管壁增厚（管腔变窄）;血脂指标;动脉粥样硬化发展过程;冠心病;二、什么是冠状动脉;三、冠心病危险因素;什么人易发冠心病（一）;什么人易发冠心病（二）;心脏起搏和特殊传导机制;;四、临床类型与表现;典型心绞痛症状;冠心病早期先兆 ;老年心绞痛;危险因素;*/40;心肌梗死;支 架 治 疗、搭桥手术;典型心绞痛;不典型心绞痛;辅助检查 心电图检查：诊断心绞痛最常用的检查方法。①常规心电图：ST段压低0.1 m V以上、T波低平或倒置。②运动负荷试验。③24h动态心电图。 放射性核素检查：可显示心肌缺血区 冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”，具有确诊价值。 4、心理社会状况;用药护理 硝酸脂类：首选。口服硝酸甘油应将药物置于舌下，最好使用硝酸甘油喷雾剂；首次使用硝酸甘油时宜平卧，静脉滴注硝酸甘油时，滴注速度宜慢，以免造成低血压。 β受体阻滞剂：小剂量开始，注意心率变化。伴有慢性阻塞性肺病或心脏传导病变者应慎用。 钙通道阻滞剂：可引起老年人低血压，应从小剂量开始，宜选长效制剂。 抗血小板药：使用阿司匹林或肝素等药物时，注意观察有无出血倾向。 调节血脂药物：辛伐他丁；复查肝功能。 ;6、健康教育 改变生活方式：低热量、限盐、低动物脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素清淡易消化的饮食为主。少量多