呼吸科查房答题.ppt

呼吸科护理查房 ; ;护理诊断;护理措施;常用排痰方法;时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙， 胸部第六肋间隙开始;2气体交换受损相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施 1）保持室内空气新鲜 2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出 4）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给予雾化及化痰药;3活动无耐力相关因素：与病人长期卧床及营养失调有关 预期目标：能在床上进行翻身 护理措施： 1）绝对卧床休息 2）做好生活护理 3）制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动;4体温升高相关因素：与感染有关 预期目标：患者的体温维持在正常范围 1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。 3)?饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢废物的排出。 4)?保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。 5)加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等 6)用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。?;5焦虑相关因素：与担心疾病预后有关 预期目标：患者焦虑情绪减轻 护理措施： 1) 评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性 3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪 4）必要时使用镇静剂;6自理生活缺陷相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需 护理措施： 1）加强基础护理和生活护理 2）将呼叫器放在患者及家属伸手可及之处 3）经常巡视病人，以满足患者所需;1.全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等; 2.局部治疗和护理; 3.健康教育。;1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。 2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 3.改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。;此期应保护皮肤,避免感染。 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。;清洁疮面,促进愈合。 1解除压迫,保持局部清洁、干燥。 2物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面。采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。 ;护理原则:去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。 1.局部护理：对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过 氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 ; 压疮的护理： 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。; 1 保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。 2.防止逆行感染。每天做膀胱冲洗，另外保持尿道口清洁，每日碘伏消毒尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。 3多给病人喂水，常更换卧位，观察尿液是否混浊，沉淀或出现结晶，予以膀胱冲洗。 4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。 5.病人作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开??端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。;谢谢观赏！