护理程序的运用答题.ppt

护理程序的运用;定义：是一种系统地、科学地为护理对象确认 问题和解决问题的工作方法。是一个持续的、循环的、动态的过程。;二、护理程序的步骤; Nursing Assessment ; Nursing Assessment ;1、资料的来源 直接来源：病人 间接来源： 病人的重要关系人 其他医务人员 住院的病历记录 实验室检查报告 医疗和护理的有关文献;2、资料的内容 一般资料： 现病史： 即往健康状况 家族史 心理状况 社会状况 护理体检 实验室及其他检查结果 ;3、收集资料的方法 1、观察：运用感官、知觉获取病人的资料。 2、交谈：通过与病人及其家属交谈了解病人的健康状况。 3、护理体格检查：通过体检收集病人有关身体状况的客观资料。 4、阅读：查阅病历、医疗记录、护理记录以及有关书籍、资料等。;4、资料的分类 主观资料：是人??主观感受 客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器检查出的症状和体征。;区分主观治疗、客观资料;1、礼节性交谈开始，自我介绍。 2、有目的、有层次、有顺序的询 问：从主诉开始，如问主要感觉怎 么不舒服？开放式的提问：你能否 跟我谈谈，你生病的过程。 3、避免使用医学术语。 ;;;;;问诊：六心理及社会状况 ;;;;;;;;;;;;;（二）整理与分析资料;资 料 的 记 录;护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题;护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题;一、护理诊断的定义;护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题;二、护理诊断的组成;（一）名称;（一）名称;现存的;有---危险的;健康的;（二）定义 Definition;（三）诊断依据;（四）原因;护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题;三、护理诊断的陈述方式;三部分陈述;二部分陈述;一部分陈述;[名称] 体温过高 [定义] 个体处于体温高于正常范围的状态。 [诊断依据] 主要依据 ：体温高于正常范围。 次要依据： 1、皮肤潮红、发热。 2、心率和脉搏增快。 3、可有抽搐或惊厥发生。 [相关因素] 1、 病理生理因素 各种感染性和非感染性疾病。 2、治疗因素 药物引起血管收缩而影响散热过程。 3、情境因素 剧烈运动；暴露于炎热、高温的环境过久等。 4、年龄因素 新生儿或老年人。 ;护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题;四、排列护理诊断的优先顺序;四、排列护理诊断的优先顺序;排列护理诊断的优先顺序;举 例;护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断的优先顺序 护理诊断陈述中应注意的问题;五、护理诊断陈述中应注意的问题;计划（Planning）;计划（Planning）;计划;计划（Planning）;计划;目标的种类;举 例;;目标陈诉方式举例;书写护理目标时的注意事项;书写护理目标时的注意事项;书写护理目标时的注意事项;计划（Planning）; 护理措施是护士为病人提供的工作项目及具体实施方法，是为协助病人达到目标而制定的具体活动内容，这些措施可称为护嘱。组成要素有：日期与时间；行为动词；具体内容和方法；制定者签名。 （1）不同护理诊断问题所采取护理措施的侧重点： ①现存的：a、制定减少或除去相关因素的措施。 b、监测病人的功能状态，为治疗及护理提供依据。②潜在的：a、制定预防性措施，达到杜绝危险状态发生的目的。 b、监测疾病的发生情况。③可能的：需继续收集资料，进行排除或确定。④合作性的：监测、鉴别疾病的发生，协助医师处理。 ;（2）制定护理措施应注意的事项：①针对性；护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目标必须采取几项措施。②可行性；护理措施要切实可行，要结合病人的心身问题，护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和应