护理与法律答题.ppt

;护理与法律;第一节 法律概述;法的特征;法的作用;法律与道德的关系;法的功能和分类;中国立法程序;医疗卫生法律 ;医药卫生法的基本知识; 单行法律 ;行政法规 ;部门规章 ;护理立法的历史与现状　;护理立法的目标和意义 ;有关护理法的种类;护士的权利;护士的义务;护理工作中潜在的法律问题;相关法律法规有关护理记录的内容;《护士条例》第三十一条　 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：　　（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；　　（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；　　（三）泄露患者隐私的；　　（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。 护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。; 《护士条例》第二十一条　 医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：　　（一）未取得护士执业证书的人员；　　（二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；　　（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。 　　在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。; 作为可以判定医疗纠纷的重要法律文件, 护理记录中的每个文字、每个符号都代表着一份法律责任。;护理文书书写;护理文书（记录）可能涉及的法律问题;护理文书书写潜在的法律责任问题;记录带主观性的描述,缺乏客观性、连贯性,记录措施虚设　 如“患者气促,心悸”,没有显示每分钟的呼吸、心率次数。 如病人无意识排便与病情无关(不是客观记录并带有主观臆断) ; 病人自服××药(法律责任不清,未交代是否有医嘱) ; 调整升压药滴数、试停呼吸机(并未交代清楚是否经医生同意或遵医嘱) 等。 ;护理记录仅陈述???班出现的问题及病情变化,采取相应的处理措施后,无追踪记录效果; 如患者体温到达40℃,给予冰袋等降温,而后没有给患者降温后的结果及一般状况的记录。 没有落实措施而虚设记录 如卧有气垫床的患者,午夜入睡期间没有翻身措施的落实,而有整点每2 h 1次的翻身记录。;护理措施记录不完整 有“延误患者抢救和治疗”的嫌疑,如遇医疗纠纷时是必究的法律责任。 对发现的病情变化或护理问题有处理或措施但无结果。如病人体温为39 ℃,给予冰袋降温,而后没有病人降温后的结果及一般状况的记录;10∶20 病人突然出现呼吸困难,立即通知医生,而后没有任何观察处理的结果记录。;护理措施记录不完整 有“延误患者抢救和治疗”的嫌疑,如遇医疗纠纷时是必究的法律责任。 对发现的病情变化或护理问题有结果但无观察或处理过程。;护理措施记录不完整 有“延误患者抢救和治疗”的嫌疑,如遇医疗纠纷时是必究的法律责任。 如护理记录单上5 pm 记录了“病人频繁呕吐、头痛, 遵医嘱静滴20%甘露醇250 ml”,但晚夜班未跟踪记录头痛、呕吐是否减轻, 未体现病情的动态变化; 有的病人心律失常, 却未将观察到的心率、心律详细记录,只记录了脉搏, 不能充分反映病情; ;护理措施记录不完整 有“延误患者抢救和治疗”的嫌疑,如遇医疗纠纷时是必究的法律责任。 当病人有不适报告医生后未做特殊处理时, 仅仅记录病情, 而未完整地记录“已报告医生”这类关键性的护理行为, 不能充分反映护理完整过程, 有可能被指责为病情观察处理不及时, 影响治疗抢救。 ;医嘱开出的时间与护士执行医嘱时间不符 潜伏了一个延误抢救和治疗不及时的法律责任 具体表现为抢救用药时间、用药量、病人病情变化及死亡时间的不一致。 如:护理记录为8 :30 给予生理盐水250ml + 多巴胺160mg 以20 滴/分静脉输入,而医嘱为9∶30 ;;医嘱开出的时间与护士执行医嘱时间不符 潜伏了一个延误抢救和治疗不及时的法律责任 具体表现为抢救用药时间、用药量、病人病情变化及死亡时间的不一致。 医嘱为异丙芬40ml 、10ml/ h 泵注,而护理记录为10ml 、40ml/ h 泵注。（分析一是笔误,如药量,二是执行医嘱时没注意时间,或是医生错或是护士错,但从护理记录所反映出来的则是明显的与医嘱相矛盾。）;医嘱开出的时间与护士执行医嘱时间不符 具体表现为抢救用药时间、用药量、病人病情变化及死亡时间的不一致。 护理记录为10∶00 病人血压80/ 50mmHg ,心率120 次/ 分,并呼之不应??。而医疗记录为10∶20 病人出现病情变化??,血压??;医疗记录为15∶15 病人经抢救无死亡,而护理记录病人死亡时间