四诊2013探析.ppt

第五章 四 诊;;目 录;目的要求1、掌握四诊的基本方法及内容；2、重点掌握望色、舌、脉诊的相关内容。基本内容1、诊法的基本原理与运用原则；2、望诊的内容和方法；3、闻诊的内容和临床意义；4、问诊的内容和临床意义；5、脉诊的部位、方法及临床意义重点1、舌诊的内容及在辨证中的意义；2、问寒热、问疼痛及问二便的临床意义；3、“浮、沉、迟、数、虚、实”六要脉的脉象、主病。 ;★ 四诊概念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法。 ★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象 ，探求疾病的本质。 ★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析。 ; 望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。;一、全身望诊（望神、望色、望形体） 二、局部望诊（头面、五官、躯体等） 三、望排出物 四、望小儿指纹 五、望舌;一、全身望诊; 一、望 神 色 （一）、望 神 望神:望面部的气色和眼神,有神、少神、无神、假神。 1、有神：多见精神充沛、神志清楚、语言清晰、反 应灵敏、面色明润、两目灵活明亮等。提示 精气充足，脏腑功能正常，正气未伤，虽病 较轻。 2、少神： 表现为神气不足，精神倦怠，动作迟缓、气 短懒言，反应迟钝、面色少华等。提示正气 已伤，脏腑功能异常，多见于虚证。 ;;望神的四种情况; 一、望 神 色 （二）、望 色 望 色：以望面部和全身皮肤色泽来诊查病情。 1、常色：正常人的面色与肤色。有主色和客色之 分。我国健康人的面色是微黄透红，明 润光泽。 2、病色 ：青、赤、黄、白、黑五色变化主要反映 主病、病位、病性。 ;;2）赤色：主热证;;4）白色：为阳虚、气血不足的表现。 虚证：阳气虚常见面色淡白而浮肿。 寒证：寒凝经脉可见面色苍白。 失血证：气血亏虚可见面白无华。 ;; ;（二）望动态;（三）、望头颈、五官;（三）、望头颈、五官;四、望 皮 肤;五、望排出物;五、望 排 出 物;四、望小儿指纹; 六、望小儿指纹 方法 :从指尖向指根推 三关部位： 食指 ：第一节—风关 第二节—气关 第三节—命关 主病：浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞别虚实， 三关辨轻重。 ;七、望 舌; 注意事项： 光线 ：自然光 姿势：舌面平展 染苔：食物或药物影响 正常舌象：淡红舌、薄白苔 （一）望舌质：舌色、舌形、舌态，推测脏腑气血的盛衰。 ; 淡白舌;（1）?? 舌色;红舌：主热证;绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺;青紫舌：主气血不畅 ;;（2）?? 舌形;胖舌：主虚、湿;瘦舌;芒刺：主热证;齿印：主脾虚湿盛;齿痕舌;3、望舌态： 强硬：多见于中风或中风先兆 萎软：多为病情较重 震颤：多为血虚生风 歪斜：多为中风或中风先兆 吐弄：多为小儿智力发育不良 ;（二）望舌苔：包括苔质、苔色、苔形， 反映胃气的强弱、病情轻 重和病邪的浅深。 1、苔质： 厚 薄 苔 润 燥 苔 腐 腻 苔 ; （1）厚薄苔： 薄苔—为疾病初起，病情较轻。 厚苔—为病位在里，病情较重。;（2）润燥苔：反映津液之盈亏。 润苔—津液未伤，主脾虚湿盛或阳虚水 泛。 燥苔—多为津液耗伤、热盛伤津。;（3）腐腻苔：腐苔—苔质疏松，颗粒较大，刮之如豆腐渣样。 腻苔—苔质细密，颗粒细腻,罩一层油腻状粘液，象蜡浮  涂于舌面上。; 2、苔色： （1） 白苔（薄白苔、厚白苔）、 （2） 黄苔 （3） 灰苔 （4） 黑苔 白苔： 主表证、寒证、湿证。 《舌鉴辨证》指出：“白舌为寒，表者有之，而虚者、热者、实者也有之。” ;薄白苔 舌质淡红 :