中医内科学_消渴汇编.ppt

第四节　消 渴 ; 病例1 陈某，男，35岁，近一个月来觉口渴，喝水较多，食量较前增加，体重较前下降2KG，尿多。因而去医院就诊，查：空腹血糖15.2mmol/l。↑; 病例3 张XX，男，60岁，某院医生，某日突然觉双目视物不清，尤以右眼为甚，遂住院检查。检查发现双侧视网膜呈糖尿病改变，空腹血糖12mmol/l。 ↑ ;病例5 刘某，男，35岁，右足趾红肿溃烂3天 。 患者有1型糖尿病史近20年，一直坚持用胰岛素治疗。四天前因剪趾甲后，次日即发现右足大拇趾红肿疼痛，用过红霉素软膏后未见效果，第四天见足趾末端发黑、溃烂，发热T38.5oC，即来医院就诊，收入院治疗。经5天保守治疗，患者创口溃烂加重，并向上蔓延，为保全性命，送病者到外科做了患肢截肢术。;5; 【概说】; 二、古代文献 《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。 《外台秘要·消中消渴肾消》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”，“每发即小便至甜”；“焦枯消瘦” 。 《诸病源候论·消渴候》：“其病变多发痈疽”。;【概说】;【概说】;【概说】;【概说】;【病因病机】;【病因病机】;【病因病机】;【病因病机】;【病因病机】;【诊断与鉴别诊断】;【诊断与鉴别诊断】;【诊断与鉴别诊断】;【辨证论治】 ;【辨证论治】;【辨证论治】;【辨证论治】;【辨证论治】;【辨证论治】;【辨证论治】;【辨证论治】;【预防调护】; 病案： 陈某，女，70岁，因多饮、多尿10余年，加重伴神疲 乏力7天由门诊以2型糖尿病于2012年8月15日收入院。 患者有糖尿病史10余年 ，一直服口服降糖药治疗，血糖控制不理想。一周来觉多饮、多尿再发，神疲乏力，面色恍白，纳呆，头晕，畏寒多衣，大便稍硬，舌质暗红，苔薄黄干，脉细弦。 辅助检查：空腹血糖23mmol/l，尿糖56mmol/l。 请回答：1、中医诊断、分型 2、治则 3、方药 ;答案： 中医诊断：消渴 分型：阴损及阳，阴阳两虚，兼瘀 血内阻。 治则：温阳滋阴，益气活血。 方药：肾气丸加益气活血之品。;１．消渴的主要证候特征有哪些？ ???．消渴的主要病机是什么?它是如何 　　形成的? ３．消渴的治疗原则是什么? ４．上中下三消如何辨证治疗？ ５．消渴后期可出现哪些并发症和危 　　重症?为什么?;谢谢大家