那么用药物治疗精神裂症有什么样的准则呢.docVIP

　　11、根据当今国外包括美国、欧洲、世界精神卫生协会（WPA）治疗规则系统的建议，一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑作为一线药物选用。第一代及第二代抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。根据我国目前实际用药情况调查，典型药物氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利在不少地区仍为治疗精神分裂症首选，可作为首选药物选用。氯氮平在国内应用比较广泛，医生有一定的临床用药经验，但考虑氯氮平诱发不良反应较其他抗精神病药物多见，特别是粒细胞缺乏症及致痉挛发作，建议谨慎使用。 精神分裂症的疗程治疗包括哪些内容????（1)根据临床症状特点，选择合适的药物。如兴奋躁动、具有幻觉妄想症状者，一般要首选氯丙嗪；以幻觉妄想为主要症状者，首选奋乃静等等。这种根据症状选择用药，在精神病医院的医疗工作中称为治疗方案。治疗方案，一般要有经验的医师来确定。因此，非精神病专业人员不要随意给病人选择用药。????(2)根据病人的体质与对药物的耐受力，来确定给药途径、用药剂量及加药速度。如症状活跃、身体状态良好者，治疗初期可采用注射、静脉点滴等途径给药，药量可迅速加大至治疗量，而体质弱、老年或有过敏史等情况者，则需从小剂量开始，并缓慢加药。????(3)要准确掌握好病人的治疗剂量。任何一种药物，都需达到充分治疗剂量。因此，应根据治疗过程中病人症状的变化情况，酌情确定病人的最高治疗剂量及维持时间。????(4)根据病人的症状变化，如待症状消失，自知力恢复后，可逐渐减药至维持剂量及确定维持治疗的时间。????(5)给予一种药物治疗4周后无效(精神症状无好转)，则应逐渐减量至停药后、再更换另一种药物治疗。????(6)在治疗过程中，如发现不良药物反应，应及时给予处理，必要时停药。精神分裂症的疗程，一般是3-6个月。精神分裂症的治疗是一种专门技术。我们常常见有非精神科医生随意给精神分裂症患者服药．甚至张贴广告“专治精神病”，结果往往是使病人延误了治疗。 ??精神分裂症患者治疗效果不好的原因有哪些????(1)疾病本身原因：有些精神分裂症病人，病前为分裂型人格，父母系亲属中有精神分裂症家族史，发病年龄早，无明显精神刺激因素而逐渐缓慢起病，以阴性症状为主，突出表现是逐渐加重的社会功能缺损。这样的病人，有人称之为“核心”性精神分裂症”，即使疾病早期得到严格的、积极的、系统的抗精神病药物治疗，也难以收到预想的效果，难以控制其病情的发展。还有些精神分裂症病人急性起病，病情急剧发展，无论接受哪些治疗，都不能奏效，并迅速走向精神衰退，有人将此种类型的精神分裂症称为“祸害件精神分裂症”。此型在5O年代较为多见，近年已很少见。????(2)导致治疗效果不佳的人为原因：在日前的精神疾病治疗学的水平上．导致精神分裂症治疗效果不佳的最多见的原因是人为的。常见的有以下一些情况：????由于家属对精神病医院的片面看法，认为病人住院会受到精神刺激；加上精神分裂症病人丧失自知力，坚决否认自己有病，拒绝住院，以致不能及时送病人至精神病院，失去了早期治疗的良机；等到非住院不可时，病程已数月或数年，再行系统治疗，其疗效明显低于早期治疗。????有些家属或缺乏经验的医生，只知道治疗精神分裂症可用某种药物，不了解，也不掌握这种药物的治疗原则与具体使用方法，给予病人非正规的、不系统的治疗，因而不能取得理想的疗效。????选择药物不当。能治疗精神分裂症的药物目前有数十种每一种药物都有其相对的“靶症状”，这也是要由有经验的医师来为住院病人制定治疗方案的道理。缺乏经验的医生或家属，不顾病人的症状特点，随意选用1种药给病人服用，不仅治疗效果不好，还往往造成治疗失败。如病人服药2周或1个月疗效不佳，或完全无效，就必须将此药逐渐减量直至停药，并更换另一种药物。否则，因用药不当而延误了治疗，自然不会取得好的疗效。????治疗剂量不足，加药、减药的速度不恰当。没有经验的医生或家属，由于不掌握药物治疗知识，不敢将药加至充分治疗剂量，或受非住院条件限制，只能给病人服小剂量药物，以致治疗效果不好，是必然的后果。使用抗精神病药物治疗精神分裂症，有经验的医师注重严密观察病情，根据病人的具体症状表现和病情变化，及时增减药物剂量，调整服药时间等，为获得较好疗效提供了保证。如果加药、减药“时机”不对，增减药物速度过慢或过快，加药幅度不恰当等，都会影响治疗效果 由于目前对精神分裂症的病因和发病机理还不明确，因此，治疗主要针对的不是病因，而只是症状。一般认为不能根治本病，但治疗还是能够起到一定的、不可忽视的积极作用，如：适应环境、缩短病程、防止病情进一步恶化甚至精神衰退等。虽然很多人害怕精神分裂症患者会无故伤人，其实他们的暴力倾向不比一般人多。精神分裂症是一个较严重的病，但三分之一患者其实生活近乎正