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PAGE  PAGE 3 教师资格认定申请表 姓 名 工作单位 户籍所在地 申请资格种类 填表日期 中华人民共和国教育部监制  填 表 说 明 一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1、 取得过某种教师资格 2、 被撤销过教师资格 3、 其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。 ?承诺书 本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。 本人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 年 月 日 姓 名付加强性别男大一寸近期 正面免冠彩色 照片 （请贴上）民 族汉政治面貌团员出生日期1987/06/14出生地江苏省宿城区毕业学校云南师范大学所学专业美术学最高学位学士最高学历大学本科现从事职业学生专业技术职务通讯地址昆明市一二一大街298号邮编650092联系电话电子邮箱地址fujiaqiang1987@163.com申请任教学科（课程）高级中学教师 美术身份证号码321324198706144815本人简历时间单位职务证明人2003-2006江苏省兴洪中学学习委员陈飞2007江苏省泗洪县鸿翔中学李岳2007-2011云南师范大学艺术学院杨红红思想品德 鉴定意见身体和 健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话 水平云南省二级乙等 教育教学能力 测试结果面试组长（签名）试讲 组长（签名） 教师资格认定 专家评议委员会 评议意见 公 章 年 月 日 教师资格 认定机构意见 公 章 年 月 日教师资格证书 号码备注 申请人思想品德鉴定表 编号：???????????? 1申请人姓名：付加强性别：男工作单位：云南师范大学应届毕业生2常住地址：昆明市一二一大街298号邮编：650092电话3身份证号码申请资格种类及学科：高级中学教师 英语4工作、政治思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录 8有无犯罪记录 9其他需要说明的情况 10鉴定单位 （全称）11鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日 （加盖单位组织人事部门公章）学院党委公章? ???本表由中华人民共和国教育部监制 ??? ?附：认定机关联系电话： ??? ?说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道） 填写 （其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。 ??? ?2、“编号”由教师资格认定机关填写。 ??? ?3、填写字迹应该端正、规范。 4、本表必须据实填写。