伤寒论概说及示意图概念.pptVIP

《伤寒论》概要;有关《伤寒论》基本概念： 作者:张机,字仲景(150-219年),荆州 南阳郡人 启蒙老师:张伯祖. 《伤寒论》成书于200-205年. ;;沿革：;贡献： 1.创造性提出了六经辨证体系; 2.确立了辨证论治原则和方法; 3.留下了大量有效方剂,“方书之祖”; 4.文风朴实无华.;“伤寒”的涵义: 广义:一切外感疾病的总称; 狭义:感受风寒之邪,感而即发的疾病; 更狭义:太阳伤寒表实证.;六经:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴;六经病传变规律：;六经病治疗原则： 113方，八法俱备。 提出表里同病先后处理原则。 贯穿扶阳气、存津液精神。 三阳病，祛邪为主；三阴病，扶正为主 ;辨太阳病脉证并治; 一、太阳之生理： 太阳之气是人体卫外功能之概括。 其功能有三： （一）抗御外邪之入侵 （二）调节汗液之排泄 （三）管理水液之代谢; 太阳之气与下列脏腑相关： （一）膀胱为太阳之腑，其气化需赖肾阳之温煦 （二）膀胱蒸腾调节之津气不能直接达到体表，需赖肺气之宣发与敷布 （三）卫气来源于胃中之津气，若胃气不足，膀胱之气化就随之减弱。 足太阳膀胱经脉的循行位置：起于目内雌、上头、下项，行人身之背。; 二、太阳之病理： 太阳病是因表气受邪以致营卫失调的病变。 其病机是风寒袭表，营卫失调。 其成因是外感风寒。 病变部位在表。 病变性质属表寒证。; 三、太阳病的诊断与分型： （一）诊断的依据主要是脉证，经络之症状为辅助依据。 1.主证：头痛(项强)恶寒 2.主脉：脉浮 3.腑证：小便不利 4.经络症状：项背强直挛急 (二)因感邪性质不同,受邪个体存在差异,一般可分三类: 1.太阳中风 2.太阳伤寒 3.太阳温病 ; 四、太阳病治则： 病在表当汗解 中风表虚证宜解肌祛风，调和营卫；伤寒表实证宜辛温发汗，宣肺平喘；温病宜辛凉解表。 五、注意事项： 诊治时需注意有无兼证及是否出现变证或类似证。;太阳病发病示意图;太阳病变证;伤阳寒化证;阴阳两虚;表邪循经深入下焦;热邪或寒邪与水痰相结;寒热互结于心下;太 阳 病 类 似 证;辨阳明病脉证并治;一、阳明的生理： （一）阳明之气是胃肠功能之概括 胃主受纳、腐熟水谷 小肠主化物 大肠主传导糟粕;二、阳明之病理： （一）阳明病是在致病因素作用下，因津液损伤所引起的胃肠实热证。 （二）病机：伤津化燥，胃肠实热。 性质：实热证。 病位：胃肠。;三、成因：;三、阳明病的诊断及分类;（三）依病邪之性质及体质因素之不同，病位、病势之差异及是否有宿食、积滞而分为： ;四、治则及代表方 治则——清下实热，保存津液 代表方——白虎汤、承气汤、茵陈蒿汤等;阳明病发病示意图;阳明病本证;阳明病兼变证;辨少阳病脉证并治;一、少阳之生理： （一）少阳之气是胆和三焦功能的概括;（二）少阳三焦与胃和肾的关系： 1、三焦的气化来源于命门； 2、三焦的气化和胃气相互依存。 （三）少阳与厥阴关系及循行位置： 少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧;二、少阳之病理：;（二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证; 三、少阳病的诊断： （一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉：弦。 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强 （三）兼夹证： 少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮;四、少阳病治则：和解少阳 代表方：小柴胡汤 兼夹证：随证加减; 少阳病发病示意图：;少阳病本证： ;辨太阴病脉证并治;一、太阴之生理： （一）太阴之气是脾主运化功能的概括。 运化水谷精微、运化水湿 （二）足太阴脾经的经络深布于腹内。 （三）太阴与其他脏腑的关系： 1、脾与胃：脾主运化，以升为健，胃主受纳，以降为顺。脾胃为气血生化之源，后天之本。 2、脾之运化赖肾阳的温煦。 ;二、太阴之病理：;三、太阴病的诊断：;2、若脾阳损及肾阳，则有病转少阴之机 3、脾阳恢复有三种情况： 阳复适当，其病向愈； 阳复太过，化燥成实，转属阳明； 阳复太过，邪热与体内停湿相搏而为湿热发黄;太阴病发病示意图：;太阴病本证：四逆辈;辨少阴病脉证并治;一、少阴之生理： （一）少阴之气是对心肾功能的概括，为人身之根本。其功能有三： 主持精神意识活动； 调节水液代谢及血液运行；