第5章 缺氧.pptVIP

缺 氧; 主要内容 ; 教学要求;第一节; 一、氧的摄取; 二、氧在机体内的运输; 三、氧在机体内的利用;第二节 常用血氧指标; 血氧分压; 血氧容量; 血氧含量(oxygen content, CO2); 动-静脉血氧差(CaO2-CvO2);血氧饱和度（oxygen saturation, SO2）;氧离曲线;第三节　缺氧的原因和类型; 缺氧的概念（hypoxia） ：;一、乏氧性缺氧（Hypoxic Hypoxia）;（一）原因;（二）血氧变化特点; 紫绀 (cyanosis) ：; 二、血液性缺氧（Hemic Hypoxia）; （一）原因; 血红蛋白与氧的亲和力异常增高 CO中毒 ; （二）血氧变化特点;三、循环性缺氧（Circulatory Hypoxia）; （一）原因;（二）血氧变化特点;四、组织性缺氧（Histogenous Anoxia）;（一）原因; （二）血氧变化特点;各型缺氧的血氧变化和皮肤粘膜改变;缺氧虽分为上述四型，但在实际情况中所见的，往往是混合型。例如失血性休克，既有血红蛋白减少所致的血液性缺氧，又有有微循环障碍所致的循环性缺氧。又如心力衰竭，既有循环障碍引起的循环性缺氧，又可继发肺淤血、水肿而引起呼吸性缺氧。;第四节　缺氧时机体的机能代谢变化;（一）呼吸系统; 特点：;（二）循环系统; 1、心输出量增加 ;2、血流分布改变 ;细胞外液pH下降； 缺氧时PO2下降刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性引起脑血管扩张； 代谢产物的作用。 ; 2、冠脉血流量增加; 3、肺血管收缩 ; 4、毛细血管增生; （三）血液系统;1、红细胞增多; 2、氧离曲线右移; （四）组织和细胞的适应; 1、代谢调整; 2、组织细胞利用氧能力增强; 3、肌红蛋白增加; 二、缺氧时的机能代谢障碍;（一）缺氧性细胞损伤; 1、细胞膜的变化; 2、线粒体的变化; 3、溶酶体的变化; （二）CNS的机能障碍; 表现与机理; 缺氧引起脑组织的形态学变化; （三）外呼吸功能障碍; （四）循环功能障碍; 1、肺动脉高压 ; 2、心肌收缩与舒张功能降低; 3、心律失常; 4、静脉回流减少 ; 第五节 影响机体耐受缺氧的因素; 第六节 氧疗与氧中毒; 一、氧疗; 1、氧疗的基本原则; 2、氧疗的机制; 3、氧疗的形式; 二、氧中毒; 1??氧中毒时细胞受损的机制：; 2、氧中毒的分类、分型; 3、氧中毒的防治