社区卫生服务知识概念.pptVIP

中 国 社 区 卫 生 服 务现 状 和 发 展 思 考; 定义 发展 功能 现状 问题 发展思路;一、社区卫生服务概念;构成社区的要素是 1．以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口。 2．一定的地域条件。 3．生活服务设施。 4．特有的文化背景、认同意识和生活方式。 5．一定的制度和管理机构。 ; 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构领导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本卫生需要和需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。;二、中国社区卫生服务的兴起和历程;三、发展社区卫生服务的功能;4.发展社区卫生服务是城镇医药卫生体制改革的需要。 实行卫生工作的全行业管理。 建立新的医疗机构分类管理制度，即社区卫生服务组织、综 合医院和专科医院。 合理分工的医疗卫生服务体系，“小病进社区，大病进医院”。 加强卫生资源配置的宏观管理。 调整医疗服务价格，实行医药分家管理制度。 ;5.发展社区卫生服务是城市医疗保险制度改革的需要。 （1）我国医疗保险制度的改革是按照 “低水平、广覆盖、双方 负担、统帐结合”的原则。 （2）这一制度的建立，急需建设一支能够胜任社区卫生服务 工作、广大人民群众欢迎的、以全科医师为骨干的社区 卫生服务队伍作为守门人。;6.发展社区卫生服务是降低医疗费用需要;例1 （1）上海市1990-1997年人均门诊费用从15.83 元增加到100.20元，增加了5.3倍，年平均 增长速度为30.2%； （2）人均住院费用从885.02元增加到5771.49元， 增加了5.5倍，年平均增长速度为30.7%。 （3）而此期间，上海市国民生产总值5年增长 3.3倍，平均增长速度26.6%，人均收入5年 增长3.2倍，平均增长速度26.0%。 ;例2 1999年卫??部卫生统计信息中心资料;例3 （1）对家庭病床、一级医院和二级医院住院病 人进行了5个病种的治疗效果和费用分析， 结果发现，在治疗效果无显著性差异的情 况下（χ2=3.6，p＞0.05），其平均费用 之比为1：9.7：14.1。 （2）家庭病床的成本效益比1： 4 .3。 ;7.发展社区卫生服务有利于适应疾病谱的改变和人口老龄化的需要。 （1）85年起，慢性病已经在前位。1993年，我国城市脑血管病患 病率396.0/10万，1998年达到585.0/10万，升高4.8%；1993 年恶性肿瘤患病率为101.0/10万，1998年达到115.0/10万， 升高1.4%；这些数字均大大超过了世界平均水平，与发达国 家接近。 （2）我国老龄化态势也十分严峻。我国老年人口急剧上升，2000 年已有1.3亿60岁以上人口（占总人口的10.2%），全国进入 老龄化社会，预计2025年老年人口为2.8亿（占15.6%）；众 多老年人口带来了严重的卫生问题，高的发病频率（2周患病 率54%）和长的患病天数（百人周患病天数245d）。 ;中国社区卫生服务现状;（一）政府对社区卫生服务的组织工作 比较重视，已经形成“政府领导，  部门协调，街道搭台，卫生实施， 社会参与”的社区卫生服务组织网  络格局，为社区卫生服务的可持 续发展奠定了良好的政策基础。;80%市级政府有社区卫生服务文件下发。 70%区级政府有社区卫生服务领导小组。 调查框架5千万人口，平均每11万人口 有1个中心，3万人口有1个站。 重视力度较大的政府有北京、上海、天 津、广州、江苏、河北等。;组织网络是“政府领导，部门协调，社区搭台，卫 生唱戏，群众参与”。 采取“三给予”政策，即“工作上给以支持、政策上 给以倾斜、财政上给以扶助”。 实行“三纳入”管理，即“社区卫生服务要纳入所在 市经济和社会发展规划，纳入政府和部门的重要 议事日程，纳入两个文明建设内容”。;（二）社区卫生服务运作模式不同， 盘活医疗卫生资源是共性，已 经初步形成了“以四级网络模