李晓红-侵袭性真菌感染的形态学诊断.pptVIP

1;真菌室 封闭式实验室 脚感开门器;28℃和35℃恒温恒湿培养箱 真菌常规培养28℃ 、真菌药敏35℃（检测双相真菌必备）;显微镜观察形态学10%KOH压片 快速鉴定非常重要的步骤 真菌小培养 真菌乳酸酚棉蓝染色;培养基、试剂、鉴定药敏;常见引起侵袭性感染的真菌有那几种？;显微镜观察形态学是非常重要的步骤;CSF;13R588痰 呼吸科 诊断：间质性肺炎 涂片：有隔菌丝45℃高度可疑曲菌（报危急！） 培养：烟曲霉;10W8601 胸水 革兰染色-低倍镜-油镜 （诊断：肺癌 痰培养克柔、白念、热带）;13R3268消化内科病房 痰 革兰染色：酵母样孢子假菌丝 培养：白念、鲍曼 痰、支气管吸取物、便均培养：白念、光滑;13z6088 分泌物（急诊内科-消化科） 诊断：溃疡性结肠炎 涂片：酵母样孢子假菌丝大量、培养：白念;12R12739 痰 血液科 诊断：浆细胞白血病 涂片：关节孢子、芽生孢子、菌丝及断裂后形成的孢子 培养：阿萨希毛孢子菌;13R330 痰 诊断：卵巢癌复发 涂片：有隔菌丝 培养：地霉属 （长方形关节孢子有角部发芽、没有芽孢）;13r2231痰国际医疗部 诊断：不明原因发热 需氧血培养1次 痰培养+涂片1次 培养（-) 涂片提示：可疑努卡菌建议复查;13xr750痰涂片（未做努卡检查） 免疫内科病房诊断：皮肌炎、支气管扩张 弱抗酸（+)报危急！培养+药敏：圣乔治教堂努卡菌 （Nocadia cvriacigeorgica）; 采血及无菌部位标本送检 (需氧、厌氧、儿童瓶、分支杆菌快速/真菌 ） 检验中报警;需氧瓶12.24h报警 涂片找到孢子加种显色培养基; 血培养 35.38h报警 近平滑念珠菌;13B15620 外周血 56h报警 支气管扩张 直接革兰染色有隔真菌丝 土豆培养基2天,大分生孢子紡锤形;13B15620 外周血 土豆琼脂8天菌落正反面呈橘红色;细菌室在此患者诊治过程中与临床沟通对后 续的诊治有所提示;真菌室培养阳性率最高的丝状真菌;常见曲霉菌镜下形态（1）;常见曲霉菌镜下形态（2）;丝状真菌沙氏\土豆平皿点种非常重要 观察菌落形态取分纯菌压片; 13XR2689 痰 烟曲霉 烟曲霉菌 绒状或絮状边缘为白色—烟绿色分生孢 子头、分生孢子梗、顶囊倒烧瓶状、瓶 梗单层、分生孢子;肺组织 13Z14598 黄曲霉 诊断：咳血、左上肺占位 粗毛毯状或放射状皱纹 黄色-黄绿色-棕绿 分生孢子头疏松放射状、分生孢 子梗长、顶囊、梗基、瓶梗、小 分生孢子;肺活检标本真菌检测的意义;13R2854 痰 神经科诊断：复发性多发血管母细胞瘤 涂片：有隔菌丝、顶囊？培养：黑曲霉;黑曲霉菌 分生孢子头、分生孢子梗长、顶囊、梗基、瓶梗、分生孢子表面粗 糙厚绒状白色-黄色区域-黑色 痰 诊断：肺肿物;13R08506 构巢曲霉（壳细胞） 内科ICU、鼻前庭拭子;CAP F-14：PDA培养6天;13Z11959 痰 棒曲霉 诊断：肺炎、肺间质纤维化;肺组织;显示37oC培养呈酵母镜下圆形橢 显示25oC侧支分生孢子梗和分生 圆形长形（酵母样菌体） 孢子链马纳菲青霉菌（丝状菌菌落）;毛霉属直接镜检及培养;孢子囊、包囊梗从菌丝长出、 9 0 度角分枝菌丝;13Z14339 痰 诊断：肺部阴影 根霉属：白色-灰褐色至黑色 匍 匐菌丝，菌丝由假根长出，假根, 孢囊梗,孢子囊,孢子囊孢子;帚狀枝;红色毛癣菌 13z14691脓标本 诊断：慢性粒-单核细胞白血病;CAPF-16:脱发部位皮损标本 须癣毛癣菌 SDA培养6天，棒状大分生孢子，螺??状菌丝结节状器官;CAP F-16:脱发部位皮损标本 须癣毛癣菌 SDA培养5天，白色绒毛状菌落，扁平圆盘状，背面黄色;须癣毛癣菌与红色毛癣菌区别 红色毛癣菌菌落背面典型酒红色 诊断：慢性粒-单核细胞白血病;细菌室可为临床医师做的 细菌、真菌、分枝杆菌