合理使用抗生素 [2014.2.25].ppt

 合理使用抗菌药物;1;1;*;;1;抗生素的功与过;抗菌药物;主要内容 ;一、抗菌药物临床应用的管理 ;中华人民共和国卫生部令第　84　号 　 《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012 年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发 布，自2012年8月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　　 部　长　 陈　竺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 二○一二年四月二十四日 ;共六章，59条;抗菌药物临床应用管理办法第一章　总　　则;抗菌药物临床应用管理办法;抗菌药物分级管理;抗菌药物分级管理;抗菌药物分级管理;抗菌药物临床应用管理办法; 抗菌药物临床应用专项整治管理;*;*;*;*;*;加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 ;住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； ;二、抗菌药物基础知识 ;*;*;抗菌药物－按杀菌活性分类;抗菌药物－按杀菌活性分类;Bid=q12h;抗菌药物－按杀菌活性分类;*;（1）β-内酰胺类抗生素;β-内酰胺类;青霉素类;头孢菌素类;非典型β-内酰胺类;（2）喹诺酮分类;（3）大环内酯类;（4）氨基糖苷类抗生素; （5） 磺胺类 （6） 四环素类 （7） 氯霉素 （8） 多肽类 （9） 抗结核药 （10） 抗真菌药 （11） 抗病毒药;*;*;*;*;*;抗生素实际上是一把双刃剑;; 喹诺酮类应用注意事项; 三、抗菌药物临床应用基本原则 ;抗生素的选择;首先要掌握不同抗生素的抗菌谱;不同部位抗生素选用;1.2 　下呼吸道感染;2.1 　胆系感染;2.1 　胆系感染的抗生素选择;3.1泌尿系感染;4.1中枢神经系统感染;5.1骨科感染性疾病;6.1皮肤软组织的感染;抗菌药物在不同组织中浓度;抗生素的组织渗透性及药代动力学是选择用药的依据之一; 骨关节感染 选用可在骨骼组织中浓聚的抗生素，如：头孢曲松、克林霉素、氧氟沙星、环丙沙星、甲硝唑等。 胆道感染 选用在胆道系统浓聚的药物，如：头孢哌酮、甲硝唑等。 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;目标性抗菌药物应用;*;围手术期预防应用抗生素;Ⅰ类切口预防性用药原则：;*; 抗菌药物在特殊病生理患者应用的基本原则;*;肝功能减退时抗菌药物的应用; 肝功能减退时抗菌药物的应用;肾功能减退时抗菌药物的应用;*;老年患者抗菌药物的应用 ;老年患者抗菌药物的应用;*;;*;抗菌药物对乳儿的潜在不良反应;*; 四、抗菌药物应用合理性评价;*;*;*;*;小结 ;*;谢谢！