病毒性心肌炎新.资料.pptVIP

病毒性心肌炎;分类：;各种病毒都可引起心肌炎; 病毒性心肌炎 发病机制; 病毒性心肌炎 病 理; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎 临床表现; 病毒性心肌炎 临床表现;病毒性心肌炎 临床分型;; 病毒性心肌炎 病毒学检查; 病毒性心肌炎 辅助检查; 病毒性心肌炎 辅助检查;病毒性心肌炎 辅助检查; 症状、体征：感染后三周出现心脏表现 检查：心律失常或心电图 心肌损伤 病原学依据 除外引起心肌炎的其他原因 不能确诊者长期随访; 病毒性心肌炎 诊 断;1999年中华心血管病学会拟订的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准;1999年中华心血管病学会拟订的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准;1999年中华心血管病学会拟订的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准;病毒性心肌炎 鉴别诊断;?强调早期、综合治疗，防形成慢性 ?针对病毒感染和心肌炎症两方面治疗 ?调节免疫和改善心功能 ?控制和纠正心律失常等并发症 ;?一般治疗 ?急性期卧床休息，补充营养，给予易消化,富含维生素和蛋白质的饮食避免剧烈运动。 ?严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动 ?心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 ?心功能不全者吸氧并限制钠盐摄入 ;病毒性心肌炎 治 疗;?保护心肌：能量合剂，Vit-C，CoQ10，极化液，1-6二磷酸果糖等 1)VitC：4～5g加入250ml ivgtt，1次/日，10～15天 2)能量合剂：ATP20mg+CoA100u+细胞色素C30mg加入5%GS 500ml ivgtt， 1次/日，10～15天 3)肌苷：200～400mg po或im， 2次/日。 　 4)环化腺苷酸：20～40mg，im， 1次/日。 5)极化液：10%GS 500ml+RI 8u+15%KCl 10ml ivgtt，7～10天。 6)曲美他嗪 20mg po 3次 /日 1月 ;病毒性心肌炎 治疗;?对症治疗 ?心律失常：激素或临时起搏器，抗心律失常药物 ?心力衰竭：限盐、强心、利尿、扩血管、ACEI等 ?心源性休克 ?急性肾衰竭;病毒性心肌炎 治疗;大多数经适当治疗能痊愈 无不适不必用药 病程划分 急性期：三个月，极少数可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡 恢复期：三个月至一年，心肌??痕形成-后遗症 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能 减退、心律失常及心电图异常 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病 ;病毒性心肌炎 复习内容;