传出神经系统教案-中国医学科学院北京协和医学院精品课程建设.doc

PAGE  PAGE 6 中国协和医科大学 基础医学院教案 教 研 室： 药理学 课程名称: 药理学 教师名称： 左萍萍 教师职称： 教 授  授课题目：植物神经药理学授课对象：医学授课时数：6学时教学目标： 重点了解传出神经系统的解剖和生理，交感神经和副交感神经的递质、受体分布，为下一步讲述药物作用打下坚实的基础。掌握胆碱能、肾上腺素能神经的激动剂、拮抗剂的药理作用、特点、临床应用及不良反应与禁忌症。教学内容：第二篇 植物神经药理学 第九章 外周突触和神经－效应器接头的药理总论 第十章 拟肾上腺素药 第十一章 肾上腺素受体拮抗药 第十二章 N－乙酰胆碱受体及其相关药物 第十三章 M－乙酰胆碱受体及其相关药物 第十四章 胆碱酯酶和胆碱酯酶抑制剂重点：了解交感与副交感神经的分布、神经递质、受体分类和功能上的对立统一。 肾上腺素能和胆碱能作用药物的药理机制、作用特点、用途及不良反应。 难点：四种受体的分布、效应及其特点； M样药理作用；N样药理作用； 肾上腺素升压作用的翻转； 抗休克理论与药物应用评价手段学生评价参考资料 (备课用)1..Rang and Dale’s Pharmacology 6th edition Rang HP, Dall MM, Ritter JM, Flower RJ , Churchill Livingstong, Elsevier, 2007 2.Golan DE， et al. Principle of Pharmacology, The pathophysiologic basis of drug therepy 2nd ed. 2008 3.Farrell SE, Priciples of Pharmacology, Workbook 2nd ed, 2008 Lippincott. 4.Finlel R.,et al. eds, Lippincott’s Illustrated Reviews: Pharmacology 4th ed. Lippincott 2009 5. 杨世杰主编《药理学》（8年制规划教材），人民卫生出版社，2005年 6. 张德昌主编《医学药理学》中国协和医科大学出版社 1998年  教学目标 教学内容 教学方法时间分配  备注  了解 要求掌握 熟悉 了解 要求掌握 了解 立即解答 要求掌握 要求掌握 立即解答 要求掌握 理解 熟悉 要求掌握 立即解答 要求掌握 了解，熟悉 要求掌握 了解，熟悉 要求掌握 要求掌握第九章 外周突触和神经－效应器接头的药理总论 一、传出神经系统的概念，它 包括：自主神经和运动神经，自主神经又分为：交感和副交感神经。 本篇药物作用涉及的系统：7个。 介绍突触、递质受体的概念。 展示突触的结构特点。 集中简单的神经环路。 药物影响与作用的部位，引出拟似药、激动药与拮抗药、阻断药的概念。 传出神经药物的分类，介绍M、N胆碱能受体，和肾上腺素能受体a、β。 受体的分布、效应及其特点。要求强记。 概念：所有器官都是受到双重神经支配的。 交感与副交感在生理表现上的截然相反（动画：争斗与睡眠） 用交感加强，副交感加强的图生动解释。 第十二、三、四章 M，N－乙酰胆碱受体及其相关药物，ChE 神经递质与受体是药物作用的基本方式。 以蛙心讲述受体被发现的过程－乙酰胆碱的发现。 去甲肾上腺素的发现及其代谢。 胆碱能神经及烟碱受体的构造。进入药物介绍。 乙酰胆碱的M样效应（6点必须牢记）： 心脏抑制 血管扩张 腺体分泌增加 胃肠平滑肌收缩 支气管平滑肌收缩 缩瞳 N样作用（结合教科书讲解神经节概念） 讲解眼的解剖特点 毛果芸香碱的两种治疗作用（要记）： 虹膜炎 青光眼 抗胆碱药：新斯的明（讲它的发现过程），作用环节，用途与禁忌症。 问题展开（3个问题，要求立即思考回答） 有机磷的分类 中毒抢救：原理，表现（M，N症状，强记） 解救药解磷定（PAM），机理。 阿托品化，与PAM合用。抢救原则（重点）。 进一步介绍阿托品类药的临床用途。 作用原理，阿托品的作用与临床。6方面作用必须牢记： 抑制腺体分泌→麻醉前给药 松弛平滑肌→ 缓解内脏绞痛 心血管→解除迷走神经对心脏的抑制 扩张血管，改善微循环→抗休克治疗 眼→扩瞳、调节麻痹→检查眼底、验光 解救有机磷中毒 中枢兴奋 抗感染性休克的作用机理。 不良反应，中毒表现。 禁忌症（要记）。 提出4个当堂要掌握的问题（全部是阿托品内容的） 山莨菪碱，东莨菪碱介绍。 N受体阻断药－六甲