护理程序运用讲课.pptVIP

护理程序在临床护理工作中的应用 ;护理程序：;护理程序的步骤：;是指有组织地、系统地 收集资料 分析资料 记录资料 是我们获取有关健康问题的基础资料， 为提出护理问题提供依据。 ;资料的分类： 1、主观资料 是病人对其健康问题的感觉，这些感觉只有病人本人才能描述与证明。 2、客观资料是检查者通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查等方法所获得的资料。 ;收集资料的方法： 1、交谈法(问诊) 2、观察法 3、身体评估 4、查阅病历及文献资料;一、问诊 1、现病史 2、既往史 3、个人史 4、过敏史 5、家族史 6、生活习惯和自理程度 7、社会状况和心理状态; 1、现病史： 就医原因（主诉），疾病发生的时间、情景、主要症状、伴随症状、处理方法、效果如何、本次就医的经历（治疗用药、检查）、对个人的影响、有无类似情况发???等。 ;2、既往史 既往患病史、住院史、手术外伤史、 药物治疗史。 ;3、个人史 出生地、居住地和居留时间（疫源地和地方病流行区）、受教育程度、职业及工作条件；婚姻史、生育史及月经史（女）等。 儿童：出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史等。 ;4、家族史 家人的健康状况，通常询问范围包括三代，疾病有癌症、糖尿病、高血压、心脏病、肺结核、脑血栓、肾脏疾病、贫血、关节炎、精神疾病、癫