康复评定学1答案.ppt

康复医学评定;第一节??? 康复评定概述;二、?康复评定的内容;(二).个体评定：主要是指个体日 常生活能力。如ADL中的Barthel 指数。FIM（功能独立性）评定 等。 (三).全面评定：包括个体的和社 会功能状态评定。如PULSES量表。; 多数评定是单项，其次是个体评定。 其种类有： 1.肌张力评定 2.??关节活动范围测定 3.??肌力测定 4. 上下肢功能评定 5.?日常生活活动能力评定 ADL, 功能 独立性评定（FIM） 6.???言语功能评定; 7.????心理测验 8.????疼痛评定 9.????平衡功能评定 10.????电诊断 1） 肌电图 2） 神经电图 3）? 诱发电位 4）???低频 电刺激诊断;三、康复评定的目的;（五）、进行预后的评估 如ADL的Barthel指数低于20者治 疗意义不大→多死亡。高于80者也 不一定需要治疗→多能自愈。40－ 60者治疗意义最大。积极进行。;四、康复评定方法的基本要求。;（二）、有效性：评定记分应能有效 地区分功能有无障碍及轻重。 （三）、灵敏度：评定方法要能充分反 映病情的进步，鼓舞病人的信心，使 康复计划取得病人和家属的支持。;（四）、统一性：原则上每个人康复 中心都可以设立自己的功能评定项 目和量表。但为了能与其它单位比 较，需要统一量表。但任何量表均 需经过信度、效度、灵敏度的检验 后方能推广。;五、康复评定的实施;第二节??运动功能评定;关节活动有主动与被动之分。故ROM 有主动与被动之分。关节活动范围 异常的原因：粘连、疼痛、积液等。 ; 主要目的：确定是否有关节活动受 限，发现影响关节活动的原因,受限 的程度。确定合适的治疗目标及治 疗方式，判断可能康复的程度,评价 康复治疗的效果。;(一)、测量工具与测量方法;2、测量方式 (1).180°方式 解剖位就是开始0 位。这一方式临床常用。 (2).360°在人体额状面与矢状面上 发生的运动。;(二)、 主要关节的测量方法 ;(三)、 注意事项;3.先记录主动活动范围，后查被动活 动范围。 4.避免在按摩运动及其它康复治疗后 立即进行检查。 5.记录关节活动范围。必须写明起、 止度数，不可只记录活动度数，因 活动度数常不能说明关节的功能状 态。;二、肌力测定(评定);(一)、? 肌力的检查法;;2.注意事项 1)?姿势、肢位要固定 2) 防止假象动作。 3) 4、5级不易区分时的健侧对比。 4) 中枢神经系统病损后，当出现肌 肉痉挛时不宜采用。;（二）、器械检查 在肌力较强（超过3级）时，可进 一步较细致的定量评定。有握力计，拉力计等→等长肌力测定。 砂袋，哑铃→等张肌力测定。 另一种，等速肌力测定→等速肌力测定仪。 ;力距;1)???慢速测定 一般的 60°／s 观察指标：A.峰力短 B.总作功量 C.平均功率;2)?快速测定 用 180°／s 观察指标 A.功率输出 B.耐力 耐力比测定 50％衰减试验 3) 等速向心肌力测试 4)?等速离心肌力测试 5)?多角度等长测试 ;四、上下肢功能评定; 由美国巴尔的摩大学康复医学部Carroll D 研究提出，共有33项 ，分为Ⅰ-Ⅶ 七类，Ⅰ-Ⅳ类主要检查抓握，Ⅴ-Ⅶ 检查协调和整个上肢的功能。;（一）、检查方法 （见表）;;（二）、评分标准 0分－全部不能完成 1分－只能完成一部分 2分－能完成但动作慢或笨拙 3分－能正确地完成;（三）、功能级的确定 1级 微弱 0－25 2级 很差 26－25 3级 差 51－75 4级 部分 76－89 5级 完全 90－98 6级 最大 99（利手）96（非利手） 由33项× 每项分值所得 另外，日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查法是检查10项动作，每项满分10分。其原理与上基本相同，因因内可买到该法的手功能评定箱，在一些单位也常用。;下肢功能评定 下肢的功能以步行为主，因此下肢的功能评定以步行能力评定、步态分析为主要内容。;(一)、步行能力的评定 1