早期应用重组人脑钠尿肽对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者心肌梗死面积影响的临床研究.pdf

早期应用重组人脑钠尿肽对急性?段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者心肌梗死面积影响的临床研究摘要目的：急性?段抬高型心肌梗死??????治疗策略。然而，相当一部分患者，随着梗塞相关血管成功开通，部分存????Ｔ嚼丛蕉嗍笛橹な等毖:笫视??????????琍?通过心肌细??治疗的???颊呤跚翱J加τ弥刈槿四阅颇螂模?兰燮涠孕募」?方法：入选??年?拢?????掠谖以赫镂J状畏⒆骷毙郧氨?中文摘要????，???是对心脏代谢、结构及功能最具破坏性的缺血性心脏病。溶栓或急诊经皮冠状动脉腔内成形术??????????，???仍缙凇⒂行У脑俟嘧⒅瘟疲?毙孕募」Ｋ赖挠行?活心肌反而出现功能障碍，甚至坏死，并在影像学上表现为缓再流???????蛭薷戳???????鹾蟪鱿纸?行约又氐男牧λソ??????⒍裥孕穆墒С５刃脑嗖涣际录???????，???明显增加，这种现象及病理改变称为缺血．再灌注损伤?????胞内一系列的保护机制，可减轻再灌注损伤。重组人脑钠尿肽??????????瑀???ü?胩匾煨阅颇螂氖芴?该受体与鸟苷酸环化酶偶联?岷希??鹣赴?诨妨姿崮褴????ǘ壬?撸??为第二信使活化环磷酸鸟苷依赖的蛋白激酶????⒒右┪锖笫视ψ?用。本研究以前期基础、临床研究为背景，通过前瞻性临床对比，对经死面积的影响。?段抬高型心肌梗死行急诊??趸颊吖????跚敖?胁∏槠拦溃??机分为重组人脑钠尿肽组?例??????和硝酸甘油组?例?????，详细记录各组患者的基本临床资料，包括年龄、性别、冠心病危险因素?哐Q埂⑻悄虿　⒀V?斐！⒅蟹纭⑽?淌?、发病时间、心功能分级、血浆???郊盎?呤笛槭壹觳榻峁?Ｋ?谢颊呔?诩闭锟萍纯?嚼服阿司匹林???、氯吡格雷????诜?⑼蟹ニ?「???瑀??组重组人脑钠尿肽????痥??枳⑸洌?笠?．??．?????／?／??中??脉泵点?欤琋?组硝酸甘油???痬?泵起，据血压水平维持有效泵入剂??????．??????????????畉?? 差异胗???。术后对比两组，???榛颊吖Ｈ?喙匮9躎?????，???、二尖瓣口剂量??????痬??天，两组均于??术前开始使用。两组??术中转换酶抑制剂????或??嘁┪铮?停?騪受体阻滞剂及硝酸酯类梗死面积；术后?苄谐??亩?技觳椋?捎枚????允冶谠硕??蟹?结果：两组患者基线临床特点、心功能分级、入院血浆???健⒎??．??．???．?琍?．??琧???呦旅婊?嘟螻?组减中文摘要均采用后适应技术。术后两组患者均予以低分子肝素皮下注射?欤?诜?阿司匹林???痙，硫酸氢氯吡格雷??／???±嘁┪铮?9芙粽潘?药物。观察两组术后梗死相关血管开通时的??血流??????⑿?正??血流帧数计数???????????、心肌灌注心肌染色?????????分级；监测心肌酶学变化，计算机辅助测定心肌析，测量左室舒张末期容积??????，???、左室收缩末期容积???舒张早期血流速度?⑹嬲磐砥谘A魉俣華，二尖瓣环舒张早期峰值血流速度???扑阕笫疑溲7质???????????，????／?比值、?痚’指数及室壁运动积分指数??????琖??，评价心室功能和室壁运动情况；发病后?炀猜霾裳T俅尾饬垦=珺?水平；同时记录并比较各组患者随访?鲈缕诩涞腗??，如心源性猝死、非致命性再发心肌梗死、恶性心律失常及靶血管重建等。???．?臣?软件进行资料分析。病时间、血管开通时间及???讨醒≡竦闹Ъ苤本丁⒊ざ鹊染?尥臣蒲??堆A?获得率及心肌灌注心肌染色?痘竦寐示?哂贜?组，两组间未达到统计学差异???％?．?．?ィ琍?．???．??????％，????涣炕?腡??血流帧数计数???橄灾?陀贜?组????????????＜扑慊?ㄖ?舛–?甅??呦旅婊齬??组较??榧跎僭????????少约?％??．??????．????????琍?．??。术后?芏员攘阶榛?者超声心动图??????参数未发现统计学差异，但???榛颊?两参数均较??榫?兴?跎??????．??．?．?士???琍?．??，??一组患者??及?疉?值较??榫哂猩?咔魇疲?创锿臣蒲Р钜??．???．??????????．??．???簍：???琍?．??瑀??组患者?痚’指数较????????琍?．??、?????????????????．?．???．?，?．?．???????．? ．?，??．???⒉?天后血浆???紧琋?蛔榻螻?组明显?．????????琍?．??；曲?一组经治疗后血浆律失常，???例患者出现恶性心律失常，差异未发现统计学意义结论：对于行急诊??醯腟??患者，早期应用重组人脑钠尿肽关键词：急性?段抬高型心肌梗死；重组人脑钠尿肽；急诊经皮冠中文摘要组患者明显改善????????．?．??．?，????，比较两组患者的??，???榻螻