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腔镜腹股沟疝修补和3DMAX简介_.ppt
腹腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介;腹腔镜手术基础知识;腹腔镜手术基础知识;腹腔镜腹股沟疝修补;腹腔镜腹股沟疝修补;腹腔镜腹股沟疝修补;腹腔镜腹股沟疝修补;腹腔镜腹股沟疝修补;后面观解剖图;后面观解剖图;腹腔镜腹股沟疝修补方法;经腹腔腹膜前修补法TAPP
通过腹腔进入,建立气腹
在内环水平切开腹膜
腹膜前分离
游离,回纳或切断疝囊
放置补片覆盖整个腹股沟区
关闭缝合腹膜
解除气腹;;腹腔镜腹股沟疝修补方法--TAPP;全腹膜外修补法TEP
用气囊分离器游离腹膜前间隙,将腹直肌与腹膜分离
建立气腹
游离,切断或结扎疝囊
放置补片覆盖缺损区域
解除气腹
;腹腔镜腹股沟疝修补方法--TEP;腹腔镜腹股沟疝修补方法--TEP;解剖结构视野;TAPP vs. TEP;TAPP vs. TEP;腹腔镜腹股沟疝修补手术指证;腹腔镜修补 vs. 开放术式;腹腔镜修补补片;本节要点;Bard* 3DMax* Mesh;;与腹股沟???拟合的三维结构
无需固定:可免除钉合的费用
降低神经痛风险
缩短手术时间
加强边缘
保持形状
防止毛边
内侧指示标志易于定位
可以信赖的材料
单丝聚丙烯不会导致感染
与组织产生尼龙拉扣效应;裹绕补片:
将补片裹绕在抓钳上,并放入trocar
中号:10mm
大号:11mm
;裹绕中号 3DMax;裹绕大号 3DMax;放置补片:
将补片上的各标志点对准腹股沟区解剖标志
内侧边缘超过Cooper’s 韧带到耻骨结节
尖端外侧缘埋于腹膜前脂肪
补片上缘充分向前伸展,覆盖直疝区
其精确设计与腹股沟区拟合,无需固定或减少固定
可固定在Cooper’s韧带上
注意避开神经区域和“死亡三角”
;放置3DMax - TEP;放置3DMax - TAPP;常见问题;支持文献
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