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中药学笔记（清热药复习）——温故而知新 2014-03-10?百度文库? HYPERLINK javascript:void(0); 中医界 ?欢迎加入《中医界》，微信号zhongyijie_xxc,或直接在微信通讯录中搜索订阅号，输入中医界，点击关注。 ??清热药 一、概述 1.含义：凡以清泄里热为主要作用，用治里热之证的药物，称为清热药。（泻?主要指由上至下的；泄?由里至外的） 2.分类：（相对的）（共同都有清热效果，都是苦寒药） （1）?清热泻火药（有甘味）：气分实热证，大热,大汗出,大烦渴,脉洪大,胃火,肺热,心火等引起的多种实热证 （2）?清热燥湿药：主治湿热证，如：肝胆湿热，脾胃湿热，大肠湿热，膀胱湿热，肌肤湿热，湿温病 （3）?清热解毒药：主治内脏热毒，外邪热毒，毒蛇咬伤 （4）?清热凉血药：主治温病热如营血，内伤血热证 （5）?清虚热药：阴虚内热，温病后期，热伤真阳 使用注意：本类药为苦寒之品，脾胃期许，食少便溏慎用。易化燥伤阴，阴虚慎用，中病即止（1.因证选药2.中病即止）不能用于虚寒证。 第一节?清热泻火药：（狭义上）（对温热病的气分热症和内科杂病中的脏腑气分热症。） ?基本功效就是清热泻火。? 主治：1）温热病的气分热症（高热，汗出，口渴，脉洪大有力。）；2）内科杂病的脏腑热症（肺热证：咳嗽咳痰比较黄稠；胃热证：口渴，肠燥便秘等；肝热证：头晕头痛、目赤肿痛、眩晕；心烦证：心烦不安、烦躁不眠为主）。 兼有功效：生津止渴。 性味：甘（生津）苦??寒 归经：肺?胃（气分药）?脏腑（能清哪里热就归哪个经） 配伍：益气生津??配合适当的清热解毒药? 1.石膏??【性能】甘、辛，大寒。归肺、胃经。(掌握) 【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。 一、生用，清热泻火： 1、清气分热（温热病的气分热症）常与知母相须配合应用。 2、肺热咳喘：配伍麻黄治疗咳喘；清肺热，配合黄芩等 3、清胃热：可以治疗胃火牙痛（治疗实证）二、??除烦止渴 三、??煅用：敛疮生肌，收湿，止血。（与知母不同） 2.知母??【性能】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。（掌握） 【功效主治】清热泻火:气分实热证;在外治外感热病,高热烦渴;在内上治肺热咳嗽,中治胃热消渴,下治阴虚骨。滋阴润燥:用于阴虚消渴,骨蒸潮热。上养肺阴,中益胃阴,下滋肾阴。 一、清热泻火： 1、用于温热病的气分热症 2、用于肺热咳嗽 3、用于胃热引起的头痛，牙痛 二、滋阴润燥：（与石膏相比，多了这个功效。）滋阴不但作用于肾，而且作用于肺胃。滋阴降火退虚热(骨蒸潮热)作用在肾。作用在肺胃（治疗虚证）（生津止咳）能泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之消渴证（便溏腹泻的不能用） 3、芦根??【性能】甘，寒。归肺、胃经。（芦苇的地下茎）（熟悉）（作用相对?石膏知母要轻。但也常用） 1、清热泻火：个性：清肺热的同时可以祛痰排脓（治疗肺痈的常用） 2、生津止渴 3、除烦，止呕，利尿（利尿为比较次要的作用。）：个性：清胃热的同时可以生津止呕。 4、天花粉??【性能】甘、微苦，微寒。归肺、胃经（熟悉）（瓜蒌根的粉，现在用药为块状。）（作用相对比较缓和） 1、清热泻火：与芦根差不多，有一定的清气分热的功效；在口渴比较重的时候用。 2、生津止渴：可以清胃热，有一定的生津止渴效用。（消渴病：表现肺胃比较热时候）（清肺热：有一定的清热化痰的功效）? 3、消肿排脓? 十八反：反乌头（参考） 5、淡竹叶??【性能】甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。（禾本科的一种植物高度不过30-40公分） 1、清热泻火：可以清温热病的气分热症，也可以清胃热，肺热功效不强（临床用的不多）， 2、除烦：清脏腑热症中长于清心热 3、生津，利尿：在下可以利尿（上清心火，下清小肠） 6、栀子???【性能】苦，寒。归心、肺、三焦经。（重点掌握） 1、泻火除烦：长于清心除烦（可以用于清气分热，苦寒味无甘味，在气分热症时只有高热口渴时候? ???????????往往不用；心火盛，心烦不安可用）通泻三焦热症尤其擅长清心 2、清热利湿，凉血解毒。清利湿热（湿热黄疸，湿热淋症，参考） 3、焦栀子：凉血止血 栀子生用 7、夏枯草??（用花）【性能】辛、苦，寒。归肝、胆经。（不典型清热泻火药） 1、清热泻火 2、明目：（局限在清肝火）（目珠疼痛）（肝火上炎的，头晕头痛）（现代可以降血压） 3、散结消肿：（瘰疬，乳痹：中医讲是痰核，因内热引起。） 8、决明子??【性能】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。（豆科植物）（了解）（保健品，饮料） 1、清肝明目：肝热目疾，（肝肾阴虚，配伍补肝肾的药） 2、润肠通便：缓泻通便 第二节?清热燥湿药? ??????本类药物性味苦寒，清热之中