温病理法方药临床应用举隅131226解释.ppt

温病理法方药临床应用举隅 广州中医药大学温病教研室 第一附属医院脑病科 吴智兵 【案例1】 某中年男性，因脑动静脉畸形出血多次手术并发颅内感染后昏迷不醒4月余请中医会诊。症见：消瘦昏迷，发热（多于夜间热，体温38-39℃，上午渐退至正常，无明显出汗），四肢萎软，肢末凉，二便尚可，舌红无苔，脉细。 功效：滋阴清热、搜邪透络 药物组成：鳖甲—入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪 青蒿—芳香透络，从少阳领邪外出 生地—清阴络之热 丹皮—泻血中之伏火知母—佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功 辨证：阴分伏热 治法：养阴透热，扶阳助阴 处方：青蒿15 鳖甲15 龟板各15 生地15 丹皮15 牛膝15 赤芍15 郁金15 白芍12 制附片10 仙灵脾10 茯苓15 炙甘草6。七剂 二诊：三剂后热渐退，七剂后再诊已3天无发热，肢末转温，余症基本同前。原方去丹皮、制附片，加狗脊、淮山。 病例2 （4月3日）症见：精神疲倦，发热，自诉以夜间发热为主，多于晚上7—9点发热，约11pm体温达最高，最高达39℃，至清晨后体温可下降至正常，无盗汗，微恶风，咽痒无咽痛，咳嗽，咯少量白色粘痰，口淡，手足心发热，纳眠欠佳，大便调，小便不畅。自发病至今未见体重明显下降。舌边尖红无苔，舌中后部苔厚腻，脉弦滑数。 诊断：类疟，邪留阴分，气阴两伤。 治疗：滋阴清热，搜邪透络，益气扶正。