孕期自我监护与常见不适处理汇编.ppt

孕期自我监护与常见不适处理;一、孕期自我监护;近年来，国内许多开展了孕妇(家庭)自我监护，由医生指导孕妇及孕妇家属对胎儿的生长发育情况进行自我检查。这样，既可消除孕妇及其家属某些不必要的思想顾虑，又能协助医生及时发现问题，为孕期的防治提供了有力的帮助。;胎儿宫内安危监测;2、胎动（非常重要） 胎动一般是4个月后开始被孕妇查觉的，从5个月后要每天抽出三个时间段数胎动，上午8-10点 下午1-3点 晚上20-23点，1小时动3次以上就是正常，3次计数相加乘以4就是12小时的胎动数，总值30-40良好，少于20意味胎儿缺氧，10次一下为不良。如果12小时内胎动次数少于20次必须立即去医院就诊。 注：胎儿睡眠时间一般在20-40分钟，胎动消失一天后，胎心也会跟着消失，胎儿死亡。在发现胎动明显减少后，应立即去医院就诊，一般采取剖宫产，可以将胎儿抢救成活。;3．B超 怀孕40天左右的时候，应第一次到医院做B超，医生可以判断宫内宫外，并根据B超指标来计算孕妇的预产期。 12-14周，曾有不良史的孕妇，应做第二次B超，如果没有不良史则不需做。 20-24周，必须做三维或二维彩超，进行排畸检查。需要提前预约。 24-28周，彩超再排畸。 37周，预约住院后最后做彩超进行检查，判断生产方式等。 注：彩超与B超的区别在于，彩超可以看见血流，而且清晰度高，可以观察到胎儿是否缺氧。20周以前做B超就可以，20周以后要做彩超。;4．胎儿监护仪 在仪器监护下20分钟内监护胎心和宫缩。 36周以后，每周做一次监护，如果有心脏病、糖尿病、肥胖的孕妇，28周后就需要每周监护。 5．血化验 胎盘功能的检查。;母体监测;3．血压：正常值是140-90 4．浮肿：正常出现水肿应该在七个月以后，孕妇要把腿垫高，多活动。另外还存在隐性水肿的问题，如果体重每周增加2斤以上就可能是这种原因，休息后会消肿，如果休息后仍不消肿，需要就医。;二、孕期常见不适症状及处理;前 言;一、孕早期;（2）…尿频 孕早期尿频是由于子宫增大，压迫膀胱，是膀胱容量减少。;（3）…心慌、头晕、气短;Ⅰ当感到不适时，应该侧身躺下，或就地坐下，把脚抬高或把枕头垫在身后，半躺、半坐，并做几次有规律的深呼吸。 Ⅱ每天要定时进食，随身携带些巧克力、饼干 Ⅲ不在人多拥挤嘈杂的地方、空气污浊的地方和太热的地方多逗留。 Ⅳ站立时间不要太久 Ⅴ 休息后仍不好转，或反复发作，就要请医生检查了。 ;2、相关疾病;Ⅱ习惯性流产 自然流产3次以上，叫做习惯性流产。首先要接受健康诊断和细致检查，针对不同的病因接受不同的治疗。 有些人就是原因不明，很难预防，但如果早些接受孕激素注射治疗，是可以顺利进行分娩的。 ;Ⅲ宫颈机能不全引起的流产 即宫颈内口松弛，这种流产多发生在胎儿长到某种程度的孕中期。 宫颈机能不全不会自然痊愈，每次妊娠都会久病复发，是习惯性流产的原因之一。 治疗方法：在妊娠12~15周接受宫颈环扎术，在即将分娩时拆线，准备生产。;(2)葡萄胎;（3）母儿血型不合;二、孕中期; 3、有遗传病家族史 4、已生育过染色体异常儿的孕妇 5、曾有不明原因多次流产史及死产的孕妇 6、近亲婚配 7、妊娠前3月曾接受较大剂量辐射、病毒感染或长期服用不适当药物。 方法：绒毛检查 唐氏筛查 三维超声 羊水穿刺;Ⅱ、妊娠期糖尿病筛查 对象：所有孕妇 重点人群：年龄大 肥胖 有糖尿病家族史 ; 不适反应;2、便秘、痔疮;3、皮肤改变;4、疼痛;5、消化系统症状;6、下肢及外阴静脉曲张;7、贫血;8、下肢肌肉痉挛;9、下肢水肿;10、仰卧位低血压;11、外阴瘙痒;相关疾病;主要症状：下肢或全身水肿、血压高、尿蛋白。严重时抽搐、昏迷，甚至导致死亡，是目前孕产妇死亡的主要原因之一。 ;预防：;2、妊娠期糖尿病;发病率;主要表现;检查方法;3、妊娠期肝内胆汁淤积综合症;遗传因素决定患者的易感性，非遗传因素决定ICP的严重程度！;预 防;对 策;三、孕晚期;2、相关疾病;Ⅱ、羊水过多与过少 羊水过少：胎盘功能不良是其主要原因，羊水是不断循环的，需定期复查B超了解羊水量，羊水过少常需行剖宫产。 预防：适当饮水，左侧卧位 ;Ⅲ、过期妊娠 定义：超过预产期2周以上未分娩者称为过期妊娠。 胎盘功能老化，胎儿易宫内慢性缺氧、过熟儿 要点：纠正预产期;Ⅳ、前置胎盘 定义：胎盘下缘低于胎