心源性猝死及2010年心肺复苏指南答案.pptVIP

徒手心肺复苏 武胜县红十字会2015年应急救护培训 ;猝死定义;猝死（SD）;*;; 急性心肌缺血是心源性猝死的 独立预测因素！ 室性心律失常是心源性猝死独立预测因素 ;;;潜在致命性室性心律失常;SCD高危人群; 除颤时间 　 　 生存率 20－30s 几乎100% 2 min 85%－90% 5 min 25% 10 min 10% （院外SCD复苏率＜5%）;Electrical Therapy;Electrical Therapy;心脏性猝死的干预;建议及呼吁;2010国际心肺复苏急救指南;前言;● 心脏骤停 现分为三期： 心电期：此期1-3min多有室颤，早期除颤高度有效 循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR） 增加血液循环，改善心脑氧合和预后 代谢期：10min后开始，疗效差， 长时间缺血引起代谢异常;序贯心肺复苏;● 心肺复苏(CPR): A-B-C 更改为 C-A-B 2005年 A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压 2010年 C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次） ;CPR;——多按压，少通气 ● 按压:通气 == 30:2 ● 通气时间：每次约1s ● 潮气量：足够（500cc） ● 高级气道通气：1次/6-8s 与胸外按压不同步 ;● 通气：避免过度，降低频率 过度通气威胁生命 （每次通气潮气量＜500ml） ● 尽可能气管插管 气管正压时间尽量缩短（通气时间1秒） ● 减压：提高认识，充分减压 减压不充分，胸内压持续升高， 心脑灌注压减少 ● 连续波型CO2描记图：检测正确气管内插管位置;电击治疗（电除颤、电转复、起博）;除颤电极位置;*;电击能量选择;除颤;胸泵理论;胸外按压的有效标志;BLS初期目的;高级生命支持（ALS）;CPR成功后持续管理（停搏后集束化综合处理）;● 积极预防和治疗：多器官功能损害 ● 纠正可逆性相关因素： 低血容量、缺氧、酸中毒、 高钾或低钾、中毒、 肺梗死、冠脉事件、低温、张力气胸 ● 过度氧疗可能有害：血氧饱和度≥94%，减少吸氧浓度;药物治疗;● 抗心律失常药 缺乏循证资料或专家共识 不推荐常规预防使用： AADs（抗心率失常药）；MgSO4; 纤溶剂 VT/VF： 首选胺碘酮 （静注150-300mg） 次选利多卡因 （初始剂量1-1.5mg/kg） 腺苷 （单型持续宽QRSVT）;心肺复苏持续时间;早期 识别与呼叫;2010心肺复苏指南小结;复苏环节团队通力合作;复苏团队有效调动;复苏团队有效调动的要素;心搏恢复后的中医参与;中医中药治疗;中医中药治疗（续）;中医中药治疗（续）;中医中药治疗（续）;中医中药治疗（续）