4.2血管生理(14护本)分析.ppt

第三节 血管生理;一、各类血管的结构和功能特点;二、血流动力学基础;层流： 湍流 ：;指血液在血管内流动所遇到的阻力。 根据泊肃叶定律：Q =△Pπr4/8ηL 得出：R = 8ηL/πr4 R ∝ 1/r4 体循环血流阻力（称外周阻力）中小 A、 微A产生的血流阻力占47﹪。 小A、微A口径是影响血流阻力的主要 因素。;（三）血压;;三、动脉血压与动脉脉搏;动脉血压的正常值： 成人安静时 100-120/60-80 mmHg （13.3-16.0/8.0-10.6 kpa） 脉压 30-40 mmHg （4.0-5.3 kpa） 收缩压高于18.6kpa（140mmHg），舒张压高 于12.0kp（90mmHg） 为高血压； 收缩压持续低于12.0kpa（90mmHg）为低血压。;血压的生理变动： 正常血压随机体生理状态、性别、年龄、日周期、年周期而变动。 血压相对恒定的意义： 推动血液流动，保证各组织器官正常血液供应。; ;(二)动脉血压的测量方法 ;（三）动脉血压的形成;（四）影响动脉血压的因素;★ 收缩压的高低主要反映心脏 每搏输出量的多少。 ★ 舒张压的高低主要反映外周 阻力的大小和心率的快慢， 尤其是前者。 ★ 脉搏主要反映动脉弹性。 ;1、脉搏波的形成和传播 每个心动周期中随心室收缩和舒张，动脉内压力和容积发生周期性变动，造成动脉管壁的扩张和回缩 称动脉 脉搏，简称脉搏。;1、脉搏波的形成和传播 脉搏传导速度与动脉管壁弹性有关。管壁弹性越大，传导速度越慢。主动脉约为3-5m/ s，较大动脉动脉为7-10m/s，小动脉为15-35m/s；动脉硬化时，脉搏传导速度↑。;正常主动脉脉搏图;四、静脉血压与静脉回心血量;中心静脉压 : 指右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常值：0.4 -1.2kpa(4 –12cmH20) 中心静脉压的高低取决于（或反映） 心射血能力和静脉回心血量。 心射血能力 或V回心血量 中心V压 中心V压的测定意义： ① 判断心功能 ② 指导输液;﹡V 管腔大，管壁薄，压 力低，容易受重力、体位、 跨壁压等的影响。 卧：各处VP大致相同。 立：各处VP大不相同。 心脏水平以上部位的VP较 平卧位低；心脏水平以下 部位的VP较平卧位高。;﹡跨壁压指血液对血管壁的 压力与管外组织对血管壁的 压力之差。 跨壁压↓→V充盈↓→V容积↓ →管壁塌陷→血流阻力↑； 跨壁压↑→V充盈↑→V容积↑ 直立不动时，跨壁压大，V充 盈，容积↑，比卧位时多容纳 400～600ml血量→V回心血↓;（三）静脉血流;2、影响静脉回心血量的因素;2、影响静脉回心血量的因素;吸气时，胸内负压↑→ 胸腔大V、右心房扩张→ 中心V压↓→ 右心静脉回流↑ 呼气时，胸内负压↓→ 胸腔大V、右心房回位→中心V压 ↑→ 右心静脉回流↓;五、微循环;＊物质交换 ＊调节血量;（一）微循环的组成;微动脉： Cap前阻力血管 -- “总闸门” 控制整个微循环的血液灌流量； 后微动脉、Cap前括约肌： Cap前阻力血管-- “分闸门” 控制流经真毛细血管的血流量； 真毛细血管：物质交换部位； 微静脉： Cap后阻力血管 -- “后闸门” ， 控制微循环血液的流出，影响Cap血压。 ; 血流通路 经过主要途径 开放情况 生理功能 1.迂回通路 真毛细血管 交替开放 进行物质交换 （营养通路） 2.直捷通路 通血毛细血管 经常开放 静脉血快速回心 3.动-静脉短路 动-静 必要时开放 参与调节体温 （非营养通路） 脉吻合支 ;(三)微循环的血流动力学;微循环血流量取决于血管的舒缩活动。 神经、体液调节→血管平滑肌舒缩→血管 口径改变→血流阻力改变→血流量改变。 神经调节：受交感缩血管神经支配。 (微动脉、后微动脉、微静脉） 体液调节： 全身性缩血管物质：如肾上腺素、 去甲肾上腺素、血管紧张素等。 局部性舒血管物质：如局部代谢产物 乳酸、CO2、H+、腺苷、缓激肽等。;真Cap交替开放的机制：;物质交换的主要方式: 跨血管壁交换 1.扩散：取决于血浆与组织液物质的浓度差、Cap的通透性及有效交换面积等。CO2、O2跨膜扩散/一些离子和葡萄糖等Cap孔隙可通过。 2.滤过和重吸收：由静水压和胶体渗透压的不等所造成液体（主要是水份）从血管内→血管外的移动称为滤过；从血管外→血管内的移动称为重吸