肺癌放射治疗赵.pptVIP

肺癌的放射治疗;一、肺癌的概述。 二、肺部解剖及转移。 三、病理分型。 四、治疗流程、治疗技术治疗方式。 五、放疗并发症及处理。 六、误差的影响因素。 七、心得体会;一 .概述;;肺癌的概念、病因及临床表现;病因;临床表现;发生发展 表现 肺癌形成 无症状 累及小支气管 咳嗽 累及粘膜微血管 血痰 侵及胸膜胸壁 胸闷胸痛 阻塞支气管 气促发热 胸膜播散 胸水 非特异性症状: 食欲不振 体重下降 ;胸部;肺位于左右胸膜腔内。两肺借助肺根和肺韧带固定于纵膈两侧。 肺门相当于4-6胸椎棘突水平；肺下界平第10胸椎。 右肺分为上，中，下3叶；左肺分为上下两叶，上下叶之间的裂隙称为叶间隙。右肺水平裂与第四肋一致，向外侧达腋中线与叶间隙相交。;右上叶 1.尖段 2.后段 3.前段 右中叶 4.外段 5.内段 右下叶 6.背段 7.内基底段 8.前基底段 9.外基底段 10.后基底段 ;（二）局部侵犯及淋巴道转移;（三）血行转移;三.病理类型;发生部位 中央型 周围型 细支气管型 ;四.放疗流程、放疗技术及治疗方式;（一）定位;（二）复位及等中心验证;验证;（三）治疗;;（四）常用放射治疗技术;（五）放射治疗方式;非小细胞癌治疗方案; 术前放疗：肺尖癌30－50Gy后，转手术 术后放疗：残留、高危因素50-60Gy ，残留设小野可达70Gy。 姑息放疗：包肿瘤即可（40－50Gy），脑转移放疗、骨转移止痛放疗。 ;小细胞肺癌治疗方案;五.并发症及处理; 2 放射性食管炎 较常见 照射剂量20~30Gy时出现进食疼痛及困难，主要为食管黏膜反应。30~40Gy时出现疼痛，疼痛较轻时可以不做处理，继续治疗可自行缓解，疼痛重的可用黏膜表面麻醉剂，也可用抗生素；疼痛剧烈者可静脉输液及对症处理。 3 放射性皮肤损伤 轻重不等 建议对症处理;（二）晚期 后期放射损伤多发生在治疗结束后6~18个月，多为不可逆的组织损伤。 1 慢性肺纤维化 没有特殊疗法 对症处理 2 晚期食管损伤 多出现在食管接受的总剂量大于70Gy时。较少见 3 放射性心脏损伤 4 放射性脊髓炎 10％发生率，早期症状为肢体出现触电样的麻木感。多在低头时发生。一般发生在治疗后1~10个月，潜伏期3~4个月，应用大量的维生素和神经营养药，以及肾上腺皮质激素可以得到控制和恢复。（晚期主要是脊髓横断性损伤，发生于放疗后一年以上）;六.治疗过程中的误差因素分析;七.肺癌治疗过程中的一些心得体会;3. 固定模具是保证摆位治疗重复性的基础，在治疗过程中应该避免一切造成真空袋受损漏气的因素诸如患者身上带有的尖锐的物品、指甲按压等等，同时避免患者上下治疗床时按压真空垫两侧防止变形。 4. 模具制作时，根据病人情况选择合适模具，一般体型患者可用体模；用真空垫时检查真空袋是否有破损漏气情况，制作是两侧不要过度挤压，定位时标记线应画在平整、活动度小的位置，必要时需做参考线。 ;5. 治疗摆位前可以参考CBCT误差数据，尽量减少摆位误差，大剂量照射时尽量每天验证并移床治疗，实现真正图像引导下治疗。 6.每天治疗前应校对激光灯，也是保证放疗质量的关键。放疗技师在整个放疗质量中起着至关重要的作用，应对摆位过程的每一步骤都要熟练于胸，认真核对，保证摆位的重复性和精确性。 ;谢 谢