误差、偏倚及其控制_2007.pptVIP

误差、偏倚及其控制;研究的真实性和可靠性;举例：真实性和可靠性;研究的外部真实性与内部真实性 1. 外部真实性： 指研究样本的结果和结论可以外推到研究的总体人群。遵循随机抽样原则和避免产生严重的选择偏倚是保证样本代表性的重要措施。 2. 内部真实性： 指研究样本的结果真实可靠。严格控制和减少测量偏倚和混杂偏倚对结果的影响，保证研究结果真实性的关键。 ;一、误差的概念及分类;二、偏倚的概念及分类;? 偏倚的性质：是一种人为造成的系统误差，与抽样误差完全不同。偏倚可以控制，抽样误差则不能。 ? 偏倚的特点：偏倚在整个研究过程中均可产生，从研究的设计，资料收集、结果分析直至结果的推论，其中任何一个环节均可产生? 偏倚与抽样误差的区别： √偏倚是属于系统误差，人为因素造成，可以控制。 √抽样误差属于随机误差，由个体差异决定，抽样研究必然存在的客观事实。;2. 偏倚的分类  选择偏倚 信息偏倚 混杂偏倚;（一） 选择偏倚 选择偏倚 指在对样本进行研究时，入选的研究对象与总体之间的某些特征具有较大的差别，导致样本不能代表总体，因而使样本的研究结果与总体真实值之间有差别。 入院率偏倚 现患病例——新病例偏倚 检出征侯偏倚 无应答偏倚 观察性和实验性研究都可能发生 易感性偏倚 志愿者偏倚 排除偏倚;入院率偏倚; Roberts (J Chron Dis, 1978) 研究了三个社区内几种疾病与一些可疑病因之间的关系。  ? 研究对象：2784名成人；257名住院病人  ? 研究内容：医学事件与影响因素关系 Roberts根据以人群为基础的研究所获得 OR值，显著地不同于仅以住院病例所获的结果，认为Berkson偏倚是存在的。Sackett (J Chron Dis, 1979) 根据这一调查研究的资料，做了另外两项分析，该结果进一步证实了Berkson 偏倚的存在。见表1和表2。; OR = 1.06 OR = 4.06 ;过敏或代谢病;现患病例-新病例偏倚;胆固醇 水平 ;? ;检出症候偏倚 (Detection signal bias) ： ?;选择偏倚的控制;（二）信息偏倚 信息偏倚 又称观察偏倚（observation bias）或测量偏倚（measurement bias），是指研究实施过程中，由于测量或资料收集方面存在缺陷，最终得到的信息与真实情况有差异。 回忆偏倚 报告偏倚，即说谎偏倚 测量偏倚 暴露怀疑偏倚 诊断怀疑偏倚 错误分类偏倚;暴露错分： 指对病例和非病例做测量或调查时，由于测量仪器的不准确，调查员的主观倾向或过失，被调查者缺乏合作或记忆不准确等原因，造成暴露情况的判别或分类不符合事实。 －表5为比较医院记录和病人回忆两种方法确定 X-线暴露史的实例。 －病人回忆的方法导致调查暴露率(26/75)低于真实暴露率 (37/75)。;表5 用回忆法收集孕妇X-线照射史所致偏倚 ;病例错分： 指对病例和非病例的诊断因使用了不相同的诊断标准，或使用了不相同的实验室测量方法，而产生错误分类。 － 表6 给出的是一模拟的情况。 ;表6 群组研究中病例错分所致偏倚 ;信息偏倚的控制 明确和统一各个研究因素的定义，研究设计阶段加以预防 “盲法”收集资料 掩盖研究假说;（三）混杂偏倚 ? 一、混杂偏倚的概念 在对某病的病因学研究中，当对所关心的某种暴露因素 (E) 与某种疾病 (D) 之间的关联进行定量估计时，由于其他因子 (F) 的影响，致使 E 和 D 之间关联的真实性被歪曲，关联强度被放大或缩小，这种歪曲关联真实性的作用被称作混杂作用(confounding effect)，起到混杂作用的因子被称为混杂因子(confounder或confounding factor, F)。 ;? 混杂偏倚性质： √一种人为造成的偏倚 √是在研究的设计阶段未对混杂因子加以控制 或资料分析时未能进行正确校正所致 √是完全可以避免和控制的一种系统误差 (一) 混杂因子成立的条件 (1)必须是所研究疾病的危险因素或保护性因素 (2)必须和暴露因素之间存在统计学关联 (3)一定不是暴露因素与疾病因果