6第五章新生儿及其心理的发生林崇德版老师提供分析.ppt

第三章 新生儿的发展;第一单元 新生儿的分类; ; 500; ;足月儿与早产儿外观特点; ;第三单元 新生儿常见的特殊生理状态; 生理性黄疸 （见新生儿黄疸节） ;部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 ; 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致 ; 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 ;生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失; 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 ;第四单元 新生儿感觉的发展; ; ;第五单元 新生儿的行为能力;新生儿的状态;新生儿行为神经测查;第一部分:新生儿行为能力共6项(1-6) 1.对光的习惯形成 在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察反应，评价反应减弱甚至消失情况，评分详见附表。 2.对格格声的习惯形成 睡眠状态下，距其10-15厘米处，短期而响亮地摇格格声盒，最多12次，观察和评分同1.;3.非生物听定向反应(对格格声反应) 在安静觉醒状态下，重复用柔和的格格声在新生儿的视线外，连续给予刺激，观察其头和眼球转向声源的能力，评分详见附表。 4.生物性视听定向反应(对说话的人脸反应) 检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发声，观察、评分同3。;5.非生物性视定向反应(对红球反应) 检查者手持红球面对新生儿，距眼正前方约20厘米左右，轻轻转动小球，吸引其注视，然后沿水平方向移动小球，从中线位移动到一边，观察和评分同3。 6.安慰 指哭闹的新生儿对外界安慰的反应;第二部分 被动肌张力共4项(7-10)受检新生儿在觉醒状态下,呈仰卧头在正中位 7.围巾征 检查者一手托住新生儿的颈部和头部，将新生儿手拉向外侧肩部，观察肘关节和中线的关系。 8.前臂弹回 只有新生儿双上肢呈曲屈姿势??才能检查，用手拉直新生儿双上肢然后松开，使其弹回原来的屈曲位，观察弹回的速度，评分详见附表;;9.下肢弹回 只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，观察双小腿拉直后的弹回速度，评分详见附表。 10.腘窝角 新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。;第三部分 主动肌张力共4项(11-14) 11.颈屈、伸肌的主动收缩(头竖立反应) 抓握新生儿的双上臂和胸部乳头下方，拉其从仰卧到坐位姿势，注意颈部和躯干的关系。 12.手握持 检查者用食指从一侧插入新生儿掌心，观察其抓握的情况。 ;13.牵拉反应 当检查者的食指伸进其手内时，正常会得到有力抓握反射，这时检查者抬高自己的食指约30厘米，一般新生儿会屈曲自己的上肢，使其身体完全离开桌面。 14.支持反应 检查者用手抓握新生儿前胸，拇指和其他手指分别在两个腋下，支持新生儿呈直立姿势。观察其头颈部、躯干和下肢主动肌张力和支持身体呈直立位情况。;第四部分 原始反射共三项(15-17)在觉醒状态时测查。 15.自动踏步和放置反应 两个反应的意义相同，一项未引出可用另一项代替。 自动踏步:上面的支持反应得到时，新生儿躯干在直立位置或稍微前倾，当足接触到硬的平面即可引出自动迈步动作。放置反应:取其直立位，使新生儿的足背轻轻碰桌边缘，该足自动踏上桌面。;16.拥抱反射 新生儿呈仰卧位，检查者拉小儿双手上提，使小儿颈部离开检查桌面约2~3厘米，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复其仰卧位。由于颈部位置突然变动引起拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展，手张开，然后屈曲上肢，似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫。 17.　吸吮反射 将奶头或手指放在新生儿两唇间或口内，可引出吸吮动作。注意吸吮力、节律与吞咽是否同步。 ;第五部分 一般估价 18.觉醒度 在检查过程是能否觉醒和觉醒程度 19.哭声 在检查过程中哭声情况。 20.活动度 觉醒状态时看到的自然的和引出的活动量估计。 附表见后;;第六单元 新生儿适应周围环境的方式 ;;觅食反射;;二、判断心理的发生的标准; 无条件反射 ;;条件反射 条件反射—原来不能引起有机体反应的无关刺激物，如果与能引起某些反应的刺激物多次结合（同时出现），便也能引起有机体的这些反应。 自然条件反射—喂奶姿势的吸吮反射。 人工条件反