2011__4__20—心衰的规范化治疗.ppt

心衰的规范化治疗; 定 义;急性心功能不全;慢性心力衰竭（CHF）;病理生理; 二、心力衰竭时各种体液因子的变化 1. 心钠肽和脑钠肽（atrial natriuretic peptide（ANP）and brain natriuretic peptide（BNP）） 评定心衰进程和判断预后的指标 2. 精氨酸加压素（arginine vasopression, AVP） 3. 内皮素（endothelin） 三、心肌损害和心肌重构（remodeling）;继发性介导因素（神经体液）; 心功能分级及客观评价;急性心衰的主要原因;诱因;临床表现; 2.体征： 原心脏病体征 HR? 奔马律 P2? 两肺底湿啰音（下垂部位）、哮 鸣音;右心功能不全;心力衰竭的 诊断技术(一);心力衰竭的 诊断技术(二);心力衰竭的 诊断技术(三);循环中脑钠肽（ BNP）的水平测定;检验指标;BNP与心衰;心力衰竭治疗目标;心衰的治疗 病因与诱因;高流量吸氧：酒精抗泡沫 减少静脉回流：坐位、两腿下垂 镇静：吗啡、地西泮（安定） 利尿：静脉速尿 血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油 强心甙：西地兰或毒K 氨茶碱、皮质激素 机械通气：气管插管 血液滤过（CVVH）; 强心剂;制剂;毒性反应 消化系统症状：纳差、恶心、呕吐 新出现的心律失常：频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速，心律由不规则变规则 神经系统表现：黄视、绿视等 毒性反应的处理 早期诊断及时停药是治疗的关键;洋地黄在心衰治疗中的应用要点;正性肌力药物--多巴胺及多巴酚丁胺;米力农;米力农;利尿剂临床应用;利尿剂应用要点;醛固酮受体拮抗剂;扩管剂;新活素;新活素;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);慢性心衰治疗药物ACEI;ACEI对心脏的保护作用;ACEI对血管保护作用;ACEI类常用药物;ACEI应用方法;ARB;β受体阻滞剂的临床应用;β受体阻滞剂的临床应用;心脉隆注射液;其他药物;结语;谢谢;;欢迎大家观看！