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抗菌药的临床合理应用 北京协和医院 感染内科 刘晓清;一般原则;一般原则;一般原则;一般原则;一般原则;一般原则;抗菌药的联合应用
除下列情况外，应避免联合使用抗菌药
病因未明的严重感染
单一抗菌药不能控制的严重感染
单一抗菌药不能有效控制的混合感染
较长期用药有可能产生耐药性
联合用药可使毒性较大的药物的剂量减少;总则;;抗菌药; 抗菌药的作用机制;抗菌药物的临床药物动力学;药物动力学;药物动力学;药物动力学;抗菌药的分布;分布;分布;分布;分布;分布;分布;分布;抗菌药物的排泄;抗菌药物的排泄; ;青霉素;头孢菌素类;头孢菌素类;第三代头孢菌素：主要针对G(-)杆菌
头孢哌酮 (cefoperazone)主要由胆道排泄(80%)
头孢噻肟 (cefotaxime)代谢产物对G(+)菌有效
头孢唑肟 (ceftizoxime)对G(-)杆菌杀菌作用强
头孢曲松 (ceftriaxone)半衰期长达８小时
头孢他啶 (ceftazidime)对绿脓杆菌效果明显
头孢地嗪 (cefodizime)有提高细胞免疫功能
对G+球菌的抗菌作用：一代?二代?三代
对G-杆菌，三代?二代?一代
三代中对绿脓杆菌头孢他啶?头孢哌酮?其它三代;第四代头孢菌素：
头孢吡肟（Cefepime）对多种B内酰酶稳定，抗菌活性较第三代头孢菌素强，特别是对肠杆菌属、弗劳地枸橼酸杆菌、沙雷氏菌、绿脓杆菌，t1/2为1.2-1.7h,80-92%由肾排出.;?内酰胺酶抑制剂;其他?内酰胺类;头霉素;喹诺酮类;喹诺酮类的适应症;喹诺酮类的不良反应;大环内酯类;新大环内酯类的优点;磺胺类;氯霉素;; 肽类;抗厌氧菌药;抗结核治疗;抗结核治疗—MDR-TB;抗真菌药;抗病毒药;病原体;1970;葡萄球菌耐B-内酰胺机制 MRS ;1980;粪肠球菌和屎肠球菌耐药率的不同;革兰氏阴性菌1535株对12种抗生素的敏感性
NPRS 1998年 E－test 法方法;;什麽是ESBL？;院内易感产ESBL 菌株的 危险因素;大肠杆菌对环丙沙星 耐药;头孢他啶,头孢噻肟和头孢曲松的近年用量图 感谢协和医院药剂科提供资料; 北京30家医院购买头孢他啶和头孢噻肟量(kg) 5家教学医院内大肠杆菌和肺克的耐药率(%) ;产ESBL菌株的治疗原则;患者;抗菌药在特殊情况下的应用;细菌感染的???验性治疗---败血症;败血症;败血症;败血症;败血症;败血症;败血症;败血症;败血症;感染性心内膜炎;细菌性脑膜炎;社区及医院获得性肺炎;消化道感染;泌尿系统感染;外科、妇科感染;抗菌药的预防性应用;抗菌药的预防性应用;抗菌药的不良反应;;欢迎大家观看！
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