声带息肉的查房.ppt

声带息肉的护理;四、知识解答;;一、病情介绍(杨理);一、病情介绍(杨理);一、病情介绍（杨理） 护理体查： 体温：36.30C；脉搏：79次/分；呼吸：19次/分 血压：126/72mmhg. ;一、病情介绍(杨理);一、病情介绍(杨理);一、病情介绍(杨理);一、病情介绍(杨理);一、病情介绍(杨理);术前护理诊断（周燕）;术前护理措施;术后护理诊断（周燕）;术后护理措施;4、饮食护理：一般麻醉后6-8小时，可以开始进水流质饮食3天， 3天后改为半流食，温度要低，避免辛辣刺激性食物并辅助进行嗓音训练治疗，告诫患者术后避免受凉。 3、促进声带创面愈合：术后禁声2~4周，建议要说话时可以用笔写着交谈，使声带充分休息。 ;健康指导 1、戒烟、酒、辣、咖啡、浓茶，忌食一切有刺激性的食物。 2、预防上呼吸道感染，感冒期间尽量少说话。 3、术后2周禁声，以后2个月内尽量少说话，轻声说话，禁止大声喊叫及唱歌。避免进出公共场所，养成正确用声的习惯，不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声) 。 4、如有声音嘶哑，应尽快就医，尤其40岁以上男性。 5、变声期、月经期、妊娠期，声带均有生理性改变，此期声带组织娇嫩，创伤后不易恢复，此期要注意声音休息。 ;健康指导 6、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤，多饮水并注意口腔卫生。 7、定期门诊复查。 8、注意季节变化，避免感冒，尽量不去公共场所。 ;解剖图; 定义; 声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。发生部位多为声带前、中1/3交界处，该处在发声时振幅最大。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。; 初起时，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿，血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉，分局限性和广基性2型。 ; 1.水肿型 　　检查见声带缘水肿或孤立突起，病理特点为间质内有不同程度水肿或网状组织。 2.血管扩张型 　　检查见声带缘有红色突出息肉，病理特点为间质中血管组织多，且扩张、管壁薄，周围有条状纤维。 3.纤维型;提问：; 为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶；经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等；有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。 ;提问：;检查方法;提问：;预防： 声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子，还要注意预防感冒等上呼吸道感染，减少声带息肉发生的诱因。;发声训练（郝玲）;发声训练（郝玲）;发声训练（郝玲）; 查房小结 （龚波）;查房小结（龚波）;【参考文献】 【1】李学佩主编．耳鼻咽喉科学．北京：北京大学医学出版社，2003：164-171． 【2】.黄选兆，汪吉宝，孔维佳主编．实用耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，2007：434-445． 【3】田勇良主编．耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，2008：192-195． 【4】肖晓莲，钟诚 .歌唱嗓音疾病发声训练的临床分析[J] . 第三军医大学学报，2007，29（8）：746-747.