消渴的中医护理常教程方案.ppt

消渴的护理; 概述 因禀赋不足,阴虚燥热所致.以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮-溲-为下消，统称消渴，为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。;护理评估 既往饮食结构、习惯、家族史 病程长短、患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。 并发症。 心理社会状况。 ;辨证分型 燥热伤肺证 胃燥津伤证、 肾阴亏虚证、 阴阳两虚证、 阴虚阳浮证。;护理要点 一般护理 按中医内科一般护理常规进行。 遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。 准确记录24小时出入量，每周定时测体重。 病情观察，做好护理记录。 观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮; 肤等情况。 患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医生，并配合处理。 出现头晕、头痛、食欲不振，恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。 出现神昏，呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医生，并配合处理。 ;给药护理 严格按医嘱服用降糖类药物。 饮食护理 遵医嘱进食，控制总热量。 禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。 可适当增加蛋白质，水煮蔬菜类食物。 ;情志护理 增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。;临证施护 上消（燥热伤肺证），注意生活规律，慎防风寒外感。控制饮食量，定期测量体重。适当运动，多食粗纤维蔬菜，保持大便通畅。遵医嘱给予中药泡水代茶饮，如可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。 中消（胃燥伤津证）1、生活起居有规律，定期测量体重和糖化血红蛋白等指标。2、大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或者遵医嘱口服通便药。3、饮食按医嘱严加控制中消患者多食善饥。当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。 4、口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。 5、因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。 ;辩证施护 下消（肾阴亏虚证） 1、患者宜卧床休息，尽量减少活动。 2、饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。 3、皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。 4、患者病程长，心情烦躁，头昏无力更需要体贴关怀。 5、严密观察病情变化，如出现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，考虑为酮中毒，应立即配合医生进行抢救。 6、此证尤其要观察有无并发症的发生。若“三多症状”严重，并大骨枯槁，大肉陷下多属危候：如发现患者神情淡漠，或烦躁异常，不寐或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，应加强观察，备好急救物品 ? ;辩证施护 阴阳两虚证 1、减少活动，活动时注意安全，严重者卧床休息，定时更换体位使患者舒适。 2、定期测量体重，观察消瘦进展程度。 3、加强病情观察，观察尿色、质、量，准确记录，防治水肿、酮症酸中毒等并发症出现。 4、注意保暖，定时给予擦身或沐浴，加强皮肤观察，防止压疮发生。;辩证施护 阴虚阳浮证 1、绝对卧床休息，做好各项抢救准备。 2、快速建立静脉通路，遵医嘱用胰岛素治疗，抽吸胰岛素时间??量必须准确。 3、密切观察生命体征、神智、瞳孔、以及尿液色、质、量及口腔气味的变化，配合医师做好血糖、酮体的监测，并及时、准确记录。 4、做好口腔护理和皮肤护理，预防压疮和继发感染。女性患者应保持外阴部清洁。 ;健康指导 1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。 2、避免精神创伤和过度劳累。 3、指导患者掌握自我检测血糖、尿糖的方法。 4、讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足 部感染等，以便及时发现，及时处理; 健康指导 5、指导患者保持皮肤清洁干燥；勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。 6、定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。 7、根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。;