附件3临渭区助产机构妇幼项目考核标准.doc

附件3： 临渭区助产机构妇幼项目考核标准 考核 项目考核 内容考核 对象考核要点分值100分考核方法得分 机构 建设 (10分)医院 管理 助 产 机 构1、有妇幼工作计划、总结（1分）。 2、成立以院领导为组长，产科医护人员为主，儿科、内科、外科、麻醉科、检验、血库等有关人员参加的孕产妇和围产儿抢救小组，绿色通道畅通。（2分）。 3、孕免、三病、叶酸、母乳喂养等妇幼项目宣传标志明显（1分）。 4、各项迎检配合有力（1分）。5现场查 阅资料机构 建设1、产、儿科从业人员符合卫生行政部门颁发的资质证书（1分）。 2、产儿科急救设备齐全（1分）。2现场查看 人员 配备1有专职妇幼专干（并上报局妇幼科备案）（1分）。 2、专干每月必须参加区级例会（1分）. 3、专干下村（站）每月要有督导记录（1分）。3现场查阅资料。妇幼专干不能随意更换，未经局妇幼科同意更换专干扣2分。 项目执行情况 (70分)免费增补叶酸预防神经管畸形项目 （15分）  助 产 机 构 助 产 机 构1、成立叶酸发放门诊（1分）. 2、发放、服用、随访登记齐全、准确（1分）。 3、有知情同意书并填写规范（1分）。 4、出入库登记无漏洞（1分）。 5、回访调查及时、调查表记录详细（1分）。 6、叶酸月季报表及时详实（2分）。 7、叶酸发放率≥95%（8分）。15*电话随访10人，失真率大于50%不得分，发放率每下降10%扣2分。 *高危人群管理实行神经管缺陷儿责任倒追制，发现漏管一例高危扣除当季所有叶酸项目分数10分。预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断项目 ( 15分)三病早期检测率达门诊产检目标人群的90%（2分）。 2、及时为乙肝病毒感染孕产妇、所生儿童提供免费乙肝免疫球蛋白注射。（2分） 3、发现可疑或确诊患者，必须在24小时内上报有关报表卡册（1分）。 4、报表按照要求审核、签字、盖章完整（1分）。 6、检验科、产科门诊、住院部三病检测登记本信息相符（2分）。 7、对确诊三病患者及其所生新生儿实施规范干预治疗（1分）。 8、人流室及产房有隔离防护措施（2分）。 9、门诊登记及住院登记本三病标识明确（2分）。 10、门诊、住院建立阳性登记本、登记完整(2分)。15发现一例艾滋病漏报扣10分。 项目执行情况 (70分)孕免项 目管理 (20分） 助 产 机 构项目流程图、服务包公示在醒目处（2分）。 有项目专项宣传、目标人群知晓率大于95%（2分） 孕免服务包项目执行齐全（2分）。 无变相分解收费项目（5分）。 无住院前门诊收费项目（5分）。 剖宫产率控制在28%以内（2分）。 报账登记表、汇总表、拨付单、三联单齐全存放整齐（2分）20核查住院病人有分解收费、院前门诊收费扣10分。新生儿疾病筛查及听力筛查项目 （10分）1、新筛检测率95%、听筛检测率达90%（2分）。 2、送血片及时采血质量良好（2分）。 3、新筛听筛资料登记齐全（1分）。. 4、阳性和可疑患儿及时召回（2分）。 5、有召回记录（2分）。 6、月报报送及时（1分）10上报不及时扣1分，阳性和可疑患儿召回不及时扣5分。血片质量不合格扣5分。出生证 管理 （10分）1、出生医学证明出入库核对无误、保管妥善（2分）。 2、出生医学证明管理实行证章分离（2分）。 3、首次签发、换发、补发，提供证件资料完整，装订齐整、存档规范，作废出生证明保存妥善（2分） 4、有出生医学证明签发登记本，换发登记本、作废登记本、补发登记本，登记本资料和已签发资料相符。（4分）10出入库核对有误扣2分，违规签发出生医学证明扣10分。 妇幼 信息 管理 (20分)妇幼 报表 助 产 机 构 按照“3+1”模式及时上报报表、卡片（1分）。 报表按照要求分级审核，签字、盖章完整。（1分）。 报表上报齐全、无漏报现象（1分）。 报表无逻辑错误、计算错误。（1分）。 活产数无漏报（1分），5上报不及时扣1分，报表未签字、审核、盖章扣一分，出现逻辑错误扣1分。孕产妇死亡监测24小时内上报孕产妇死亡监测资料（报表、死亡卡、调查附卷、孕产妇保健手册及病历复印件）（2分）。 孕产妇死亡报告卡及附卷填写规范完整，诊断正确。（2分）。 有本院孕产妇死亡评审小结（1）。5上报不及时扣1分，报表未签字、审核、盖章扣一分，出现逻??错误扣1分。未开展孕产妇死亡评审不得分。孕产妇死亡漏报1例扣信息管理分15分，并全区通报。儿童死 亡监测 报表上报及时、卡片填写规范（1分）。 报表按照要求审核，签字、盖章完整。（1分）。 表、卡齐全，卡片数与报表上报数一致，