中南大学《现代护理学》试题.docVIP

2016年第一学习阶段(本科) 中南大学网络教育课程考试 《现代护理学》试题 考试说明： 1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。 2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。 3.网上提交起止时间：2016年5月16日8：00—6月16日18：00。 试题： 一、病例分析题1: 本大题40分。 患者，男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：T：39℃，P：100次／分，R：25次／分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压???。其它无异常。 实验室检查：红细胞2.6×1012／L，血红蛋白 65g／L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L；见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。 问：（1）本病例应诊断什么?（6分）其依据是什么?（5分）如何作进一步诊断?（5分） （2）估计患者有哪些主要护理诊断（7分） （3）对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应?（5分）护理时要注意什么（12分）? 二、病例分析题2：本大题40分。 男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 问：（1）该病人最可能的诊断是什么？（10分） （2）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。（10分） （3）主要护理措施有哪些？（20分） 三、论述题: 本大题20分。 试述社区护士应具备的能力。 现代护理学 第  PAGE 4 页 共 4 页 中南大学网络教育课程考试 《现代护理学》答卷 本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名__ _ 学号__ _ _专业__ _ 护理学 _ __学习中心_ _ _ _ __ 一、病例分析题1： （1)本病例应诊断是慢性白血病。 其依据是反复发热，精神萎靡，中度贫血，胸骨下端明显压痛， 肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，血红蛋白 65g／L；白细胞44.6×109/L。 做进一步骨穿穿刺术确诊。 （2）估计患者主要护理诊断： ①活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关 ②营养失调③：低于机体需要量，与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关 ③有感染的危险：中性粒细胞减少、免疫功能下降有关 ④潜在并发症：出血 （3）对该患者进行化疗有可能发生脱发、恶心、呕吐不良反应。 护理时要注意： ①心理护理：与病人进行有效沟通，告诉病人你是他的信息提供者与支持者；作为病人的朋友理解他们的悲痛，尊重他们的感受； ②保证睡眠充足：增加卧床时间，采取保护性隔离措施； ③注意静脉炎及化疗药物外渗：合理有计划选用静脉，尽量采用静脉留置导管；避免药物外渗，若出现化疗药物外渗，立即给予硫代硫酸钠或生理盐水加地塞米松做扇形局部封闭，并用冰袋冷敷； ④另外输液过程中加强巡视也非常重要 ⑤注意口腔护理和消化道不良反应； ⑥预防感染和出血：急性白血病的完全缓解率及骨髓抑制期的感染率均与护理工作密切相关，在联合化疗期间，要正确执行医嘱，加强护理，防止发生交叉感染。 二、病例分析题2： （1）最可能的诊断：心肌梗死（急性下壁心肌梗塞） （2）主要护理诊断： ①疼痛：与心肌缺氧缺血坏死有关 ②活动无耐力：与氧供需失调有关 ③恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关 ④潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克 （3）主要护理措施： ①注意休息：急性期卧床休息，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱等。 ②合理饮食：进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇易消化食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜 过饱。保持大便通常。 ③病情观察：进入CCU，严密心电监护，吸氧2~5L/min。有条件的可行血流动力学监测。 ④疼痛护理：遵医嘱予以镇痛和溶栓药物，病密