（2016年电大）中央电大 河南电大 本科 外科护理学 复习指导.docVIP

电大考试资料、小抄，行考，形成性考核册，考试试题 PAGE  外科护理学（本）期末复习指导（文本） 期末考试题型、题量及分值： 1.单项选择题25题，其中包括共用题干题5题（每小题2分，共50分） 2.名词解释4题（每题4分，共16分） 3.简答题4题（每题6分，共24分） 4.病例分析题1题 （每题10分，共10分） 复习资料及建议 1．文字教材及作业册 ?外科护理学?文字教材为合一型教材，主编路潜，中央广播电视大学出版社出版。本教材分两大部分内容，一是主体文字材料部分，共三十一章，包括绪论、外科基础、普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科的基本知识和基本理论；另一部分为导学内容，包括每章的学习目标、章节小结、练习题和部分参考答案等。建议同学们认真阅读教材并完成每章后面的练习题。重点章节由重至轻分别是普外科、外科基础、其它部分。各章的重点内容主要是基本概念，各种病症的临床表现、处理原则和护理措施。 外科护理学形成性考核册提供了一定数量的练习题，建议大家在期末复习时要进一步熟悉作业册上的练习题。 2．录像教材 学习文字教材过程中遇到问题，可以选学录像教材中的相关内容。录像教材主讲是北京大学护理学院路潜教授，讲授思路清晰，同时采用了大量的图片和部分动画，有利于同学们学习理解。 3．网上辅导资料 教学辅导栏目中的8份教学辅导文本，包括各章的学习要求（考核要求）、重点内容、练习题及部分参考答案。建议同学们在最后一个月复习冲刺阶段，在通读教材的基础上，重点复习网上辅导资料，帮助自己把握重点内容。 【提示：普外部分（甲状腺肿瘤/乳腺癌/急腹症/胃癌/肠梗阻/胆石症及胆道感染/大肠癌等）是学习和考核的重点，考试分量较重，出病例分析题的几率较高。】 部分章节重点内容 第2章　外科体液失衡病人的护理 一、重点概念 1．等渗性缺水： 水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。 2．高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。高渗性缺水最突出的表现是口渴。 3. 低钾血症：是血清钾浓度低于3.5mmol/L。常见原因有：①钾摄入不足，如长期禁食；②钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、应用促使排钾的利尿剂等；③钾向细胞内转移， 如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。 4. 高钾血症：是血清钾浓度大于5.5mmol/L。常见原因有：①钾摄入过多 如口服或静脉补钾过多，大量输库存血；②肾排泄功能减退：是高钾血症的主要原因；③ 细胞内钾外逸。 二、重点问题 （一）等渗性缺水的主要临床表现及处理原则 1.临床表现：病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。当短期内体液丧失达体重的5％时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状；当体液继续丧失达体重的6％～7％时，休克表现明显，常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2.处理原则 去除病因，根据失衡的类型作相应处理。一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。 （二）补液原则：通常的补液原则为①先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液。②先盐后糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。③先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量分次完成。④见尿补钾，即每小时尿量大于30 ml时才能经静脉补钾。 （三）低钾血症的临床表现 1．肌无力 为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，可出现吞咽困难、甚至食物或饮水呛入呼吸道；累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。 2．消化道功能障碍 胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。 3．心脏功能异常 主要为传导阻滞和节律异常。 （四）补钾的护理 1．口服补钾：能口服者，遵医嘱给予钾制剂（常用10%氯化钾）分次口服。口服氯化钾会出现胃肠道刺激，瞩病人用水或果汁充分稀释后服用，或饭后服用或与饭同吃，不可含化、咀嚼或干咽；指导病人摄取含钾丰富的食品，如绿豆、菠菜、黑木耳、香蕉、橘子、香果汁等。 2．静脉补钾：应注意浓度、速度、用量等要求。①掌握总量，一般每日补钾40～80mmmol，相当于氯化钾3～6g；②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）；③ 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）；④尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。 （五）代谢性酸中毒的主要临床表现 呼吸深快是病人最突出的表现，病人面色潮红、心率加快、血压偏低；严重者可昏