2014骨与关节疾病影像学讲义2概念.ppt

骨与关节疾病影像学检查及诊断2;骨外伤;骨外伤X线检查的目的;一、骨折(fracture); ⑵.疲劳骨折(fatigue fracture) ： 长期、反复的外力作用于骨的某一部位，可逐渐发生慢 性骨折，称为疲劳骨折。 ⑶.病理性骨折(pathological fracture) ： 由于先已存在的骨病变使其强度下降，即使轻微的外力 也可引起骨折，称为病理性骨折。 ;创伤性骨折（髌骨完全断裂）;疲劳骨折（胫骨中段可见模糊横形骨折线并见骨痂生长）;病理性骨折; 2.长骨骨折X线表现： ⑴.骨折线：骨骼出现不规则形或线形透亮间隙，边 缘锐利。 ⑵.骨皮质或骨小梁断裂、扭曲、皱褶或错位。 ⑶.嵌入性或压缩性骨折表现为骨小梁相互嵌插、排 列紊乱，甚至出现高密度带，而看不到骨折线。;骨折线;骨折的类型;骨折类型示意图;横形骨折;斜形骨折;螺旋形骨折（远侧骨折端绕纵轴旋转）;粉碎性骨折（骨折裂块在三块以上）;颅骨线形骨折;颅骨凹陷性骨折;嵌顿型骨折：骨折端互相嵌入出现致密带，骨骼缩短、变形，错位不明显，常见不到骨折线，多见股骨颈骨折。;指骨撕脱性骨折（肌腱与韧带的牵拉造成其附着点骨的撕裂）;21;长骨骨折的对位对线关系;骨折移位示意图;儿童骨折的特点;青枝骨折;骺离骨折;青枝骨折 骺离骨折;28; 骨折的愈合： 1.纤维性骨痂（折后2～3天）。 2.骨性骨痂（折后2～3周） 3.骨性愈合（折后2～3月）。 4.塑形期。 ;骨折后骨性骨痂形成;骨折的并发症;脊柱骨折;腰椎2压缩性骨折;椎体爆裂性骨折 CT：①椎体粉碎性骨折，②骨碎片突入 椎管， ③合并椎板骨折。; 柯雷斯骨折（colles fracture） 定义：桡骨远端2～3cm内横形或粉碎性骨折，伴骨折远端 背侧移位(餐叉手)，常伴尺骨茎突骨折和下尺桡关节脱位。;柯雷骨折（colles fracture）;二、关节脱位（Dislocation of joint）;关节脱位：髋关节后脱位、肩关节盂下脱位、肘关节后脱位;骨感染;一、化脓性骨髓炎（Pyogenic osteomyelitis）;化脓性骨髓炎的蔓延途径; 临床表现： 1.发病：好发于青少年，男性多，四肢长骨多见。 2.症状及体征??? ①.起病急、高热和明显中毒症状。 ②.患肢功能障碍、深部压痛。 ③.局部明显红肿热痛。 ④.白细胞计数增高（中性粒细胞增多）。 ⑤.慢性则有反复流脓及流出死骨。; 急性化脓性骨髓炎X线表现： 1.早期： ①.发病2周以内。 ②.X线表现只有弥漫性软组织肿胀尚无明显骨骼变 化。 ③.软组织肿胀表现为密度增高，厚度加大,肌间隙 模糊或消失，皮下脂肪模糊并有网、条状密度增高影。 ;2.中晚期（典型期）： ①.干骺端多数斑点状骨破坏区，边界不清，进而呈 跳跃状或直接蔓延至骨干。 ②.骨皮质破坏、中断。 ③.骨膜增生。 ④.死骨：小片或长条状，甚至整个骨干，可被骨膜 增生包绕形成包壳。 ⑤.软组织肿胀。 ;急性化脓性骨髓炎早期：软组织密度增高，肿胀，肌间隙消失，可 见散在小斑点状骨破坏及骨膜增生。;急性骨髓炎进展期（典型期）; 慢性化脓性骨髓炎X线表现： 1.骨质增生硬化，骨膜反应增厚并同骨皮质融合，成分层 状，外缘呈花边状。整个骨干增粗，轮廓不整。髓腔密 度增高甚至闭塞。 2.在骨内或软组织内可见死骨，并有骨包壳形成，系严重 骨膜增生所致。 3.骨脓腔形成，呈圆或不规则形透亮区，边缘光滑而硬化。 ;4.骨瘘孔形成，表现为骨皮质或骨膜增生的缺损区。 5.软组织反复肿胀，内可有低密度条状瘘管影。 6.治愈表现：骨脓腔和死骨消失，增生逐渐吸收，髓腔 再通。 ;慢性化脓性骨髓炎; 急性骨髓炎与慢性骨髓炎X线鉴别： 急、慢性骨髓炎既有增生又有破坏，急性以破坏为主，慢性以增生硬化为主。;急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎; 二、化脓性关节炎（Pyogenic arthritis） 1.病原菌及感染途径：多为金黄色葡萄球菌。化脓菌通 过血行，邻近骨感