创伤性凝血病血制品治疗策略资料.ppt

创伤性凝血病血制品治疗策略 车祸猛于虎 创伤的危害 2008全世界交通事故死亡人数为50万人！其中，中国交通事故死亡人数超过10万。 中青年致死、致残的首要原因。 出血占死亡的40％。 创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy） 长期以来，人们一直认为凝血病是在伤员入院接受大量液体复苏后才发生，并将其归因于凝血因子的丢失、消耗和稀释，以及由酸中毒和低体温导致的凝血因子功能障碍。 事实上，凝血病在创伤的极早期、接受大量液体治疗之前就可以发生，并且和预后密切相关。约25%创伤患者入院初已发生凝血病。ISS≥45的患者60%在一小时内发生。 创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy） 创伤后的凝血病表现： 为凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长、 血小板（PLT）计数 和纤维蛋白原（Fbg）水平降低等。 创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy） 严重创伤造成的凝血功能障碍。 表现：死亡三角（三联征 ） 凝血功能障碍 酸中毒 低体温 创伤性凝血病对创伤患者预后的影响 创伤性凝血病的原因 组织损伤 休克 血液稀释 酸中毒 低体温 炎症反应 创伤性凝血病的发生率 低体温对PC的影响 低体温原因：环境的暴露 骨胳肌产热减少 输入低温液体 影响：T 34 凝血酶活性和血小板功能抑制 T 10