第1章精神与中枢神经系统疾病用药资料.ppt

第一章精神与中枢神经系统疾病用药 ;第一节镇静与催眠药 ;1、巴比妥类——中枢神经系统抑制作用 小剂量——镇静催眠 中剂量——麻醉 大剂量——昏迷死亡 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性（异戊巴比妥快，苯巴比妥慢）;2、苯二氮（艹卓）类——激动苯二氮（艹卓）类 ——中枢神经系统抑制作用 地西泮、氟硝西泮（长）、氯硝西泮、劳拉西泮 阿普唑仑（短） 地西泮——吸收最快。;3、其他类——特异性更好和安全性更高，作用于γ-氨基丁酸（GABA） 唑吡坦——仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。 佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。;1、巴比妥类 （1）常见“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。 （2）药物依赖性——身体-精神依赖 （3）剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药;2、苯二氮（艹卓）类 （1）精神运动损害——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调 （2）耐药性 （3）突然停药——撤药症状;3、其他类 唑吡坦——常见共济失调、精神紊乱，尤以老年患者居多。 佐匹克隆——常见嗜睡、精神错乱、酒醉感，戒断现象。;（三）药物相互作用;2、与氯胺酮同时使用，有血压降低、呼吸抑制的风险。 3、与丙戊酸钠合用时增强中枢神经系统抑制和肝毒性。 4、与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用，增加中枢神经抑制作用。;（1）与易成瘾和其他可能成瘾药物合用