焦虑诊治2015-4-8讲述.pptVIP

;江开达. 中国抑郁防治指南. 北京：北京大学医学出版社. 2007,6. ;神经系统疾病如卒中、帕金森病、多发性硬化和癫痫等均易伴发抑郁/焦虑障碍，这使得相关疾病的诊断和治疗更加困难;中华内科杂志.2009,48(9);抑郁焦虑障碍对神经系统疾病影响严重;5-HT功能不足的症状表现;NE功能不足的症状表现;DA功能不足的症状表现;定义;焦虑障碍的主要临床表现;焦虑症状及简易筛查;*;抑郁症与焦虑障碍症状的异同—躯体症状;抑郁症与焦虑障碍症状的异同—感受;抑郁症与焦虑障碍症状的异同—思维与行为;诊断思路——初查和识别;如果回答阳性有2项或以上，则需进一步作精神检查。;;治疗原则;治疗原则;治疗策略;治疗策略;治疗措施;综合医院焦虑抑郁的药物治疗选择;药物治疗的基本原则： (4) 药物宜小剂量开始逐步递增，躯体状况较差的患者初始剂量更小（推荐起始剂量的1/2-1/4），尽可能采用最小有效量，以提高服药依从性和安全性 (5) 优先选择安全性高、抗焦虑抗抑郁疗效确切的选择性5-HT再摄取抑制剂、选择性5-HT及NE再摄取抑制剂、NE及特异性5-HT能抗抑郁药、5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂、选择性5-HT1A受体激动剂以及其它药物(氟哌噻吨美利曲辛等) ;药物治疗的基本原则： (6)治疗早期可酌情联用BZD类药物，有助于快速控制焦虑、改善睡眠、减少抗抑郁药物的不良反应，但持续用药不宜超