烟花爆竹事故跟踪督导情况报告单.docVIP

表5 烟花爆竹事故跟踪督导情况报告单 事故名称办理处责任人信息摘要领导批示事 故 跟 踪 情 况企业名称发生 时间发生 地点事故影响死亡（人）受伤（人）失踪 （人）中毒 （人）疏散 （人）经济损失 （万元）环境 污染重伤轻伤事故类型爆炸物及 估算药量现场处置爆炸场所（工房）定员、定量企业基本情况隶属关系建成时间人员情况所有制 形 式安全生产（经营）许可证有[ ] 无[ ]许可证有效 期起止时间许可范围企业负责人 持证情况伤亡人员 安全培训情况事故发 生经过应急救援善后情况跟踪督 导情况事故原因初步分析事故调查组成立的情况结案 情况备注 表3 危险化学品运输单位事故跟踪督导情况报告单 事故名称办理处责任人信息摘要领导批示单位名称发生事故 时间发生事故地点事故影响死亡（人）受伤（人）失踪 （人）中毒 （人）疏散 （人）经济损失 （万元）合计其中：农民工重伤轻伤事故类型、原因火灾[ ] 爆炸[ ] 中毒[ ] 泄漏[ ] 环境污染[ ] 未按规定路线[ ] 翻车[ ] 碰撞[ ] 超载[ ] 疲劳[ ] 超速[ ] 刹车失灵[ ] 天气[ ]危险化学品品名剧毒化学品品名企业基本 情况隶属关系建成时间承运单位资质有[ ] 无[ ]押运员资质有[ ] 无[ ]驾驶员资质有[ ] 无[ ]车辆检测、 检验情况有[ ] 无[ ]办理通行证 情况有[ ] 无[ ]托运单位取证情况生产许可[ ] 经营许可[ ] 其 他[ ]包装贴 标签有[ ] 无[ ]包装物、 容器定点生产： 有[ ] 无[ ] 使用前检查： 有[ ] 无[ ]标签与 内容物一致[ ]否[ ]事故发 生经过环境污 染情况应急救援 善后情况跟踪督导情况事故原因 初步分析事故调查 组成立情况结案 情况备注表4 危险化学品使用单位事故跟踪督导情况报告单 第 号 年 月 日 事故名称办理处责任人信息摘要领导批示单位名称发生事故时间发生事故地点事故影响死亡（人）受伤（人）失踪 （人）中毒 （人）疏散 （人）经济损失 （万元）合计其中：农民工重伤轻伤事故类型火灾[ ] 爆炸[ ] 中毒[ ] 窒息[ ] 泄漏[ ] 环境污染[ ] 其他：危险化学品 品 名剧毒化学品 品名企业 基本情况隶属关系建成时间所有制形式主要产品相应许可情况装置评价情况有[ ] 无[ ]人员培训有[ ] 无[ ]剧毒化学品 储存情况剧毒化学品 使用记录有[ ] 无[ ]场所、设施设备符合国家标准情况场所：符合[ ] 不符合[ ] 设施设备：符合[ ] 不符合[ ]生产工艺、主要装置情况事故发 生经过环境污 染情况应急救援 善后情况跟踪督导情况事故原因 初步分析事故调查 组成立情况结案情况备 注表1 危险化学品生产储存废弃处置环节（化工、医药）事故跟踪督导情况报告单 事 故 信 息 来 源 及 摘 要来源时间摘要 领导 批示事故跟踪了解的情况事故单位基本情况 单位名称成立时间注册地址安全生产行政许可情况已取得许可证未取得许可证，但已申请（日期）未取得 许可证许可证号取证时间 年 月 日 年 月 日上级单位产权情况经济类型是否是改制企业是[ ] 否[ ]改制时间联系电话改制形式“三同时”情况施工单位及资质安全管理机构设计单位及资质法定代表人文化程度培训情况负责人文化程度培训情况安全管理 负责人文化程度培训情