白细胞检查探析.ppt

白细胞检查; 白细胞（white blood cell, WBC; leukocyte, LEU） ————外周血的有核细胞，相当于红细胞的0.1% ~ 0.2% .;白细胞;;全能干细胞;;白细胞的功能;中性粒细胞（Neutrophil，N）;淋巴细胞（Lymphocyte，L）;单核细胞（Monocyte，M）;嗜碱性粒细胞（Basophil，B）;嗜酸性粒细胞（Eosinophil，E）;一、白细胞计数（ white blood cell count ，WBC ）; 仪器计数法 速度快，重复性、准确性好； 需特殊仪器，受人为因素或病理情况的影响。;1. 检测原理： 白细胞稀释液（如稀乙 酸） 将血液稀释一定倍数后，滴入血细胞计数板中，在显微镜下计数白细胞数，经换算求得每升血液中的白细胞数。;;;;2. 操作步骤 ① 加白细胞 稀释液0.38ml于一小试管中； ② 用微量吸管吸取20ul末梢血； ③ 擦去微量吸管外余血，将其插入稀释液底部，轻轻将血放出，并吸取上清液洗涤微量吸管3次，混匀； ④ 用微量吸管或玻璃棒取混匀的细胞悬液1滴，充入计数池与盖片的缝隙中，静置2-3min，使白细胞下沉； ⑤ 低倍镜计数四角4个大方格内白细胞总数。;注意： 计数时需遵循一定的方向逐格进行，以免重复或遗漏。 对压线的细胞采用“数左不数右，数上不数下”的原则。;;3. 计算 N/4×10 ×20 ×106/L = N/20 ×109/L（白细胞数） 式中：在法定计量单位制中用△. △ △ ×109/L表示 N：为4个大方格内白细胞总数。 ÷4：为每大方格（即0.1ul）内白细胞平均数。 ×10：1个大方格的容积为0.1ul，换算成1ul。 ×20：血液的稀释倍数。 ×106：将ul换算成L ;4. 正常参考值 成人 ： （4—10）×109/L 新生儿： （15—20）×109/L 6月-2岁：（11—12）×109/L;5. 注意事项 采血时不能挤压过度，因此针刺深度必须适当； 在大方格内压线细胞应按计数原则计数； 稀释液要过滤，小试管、计数板须清洁，以免杂质、微粒等被误认为细胞； 充池前的摇匀要注意，气泡不能太多； 加盖玻片方式：“推式”，不要“盖式”。;质量控制（Quality control）;临床意义;二、白细胞分类计数（ differential count ，DC ）;WBC ：测定单位体积血液中各种白细胞的总数 DC：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例 DC percent（%） Absolute value（ ×109/L） ;显微镜白细胞分类法检测原理： 将血液制成薄膜，经Wright（瑞氏）染色后于显微镜下观察，根据白细胞形态学特征分别计数，得出各种白细胞的百分率，同时观察形态有无异常，结合白细胞计数，算出各类白细胞的绝对值。;显微镜分类法： 设备简单，费用低廉，是经典的白细胞分类法，分类的同时可观察细胞的形态变化。 操作费时，影响因素较多，结果的准确性取决于操作者的技术水平。;血液分析仪法： 速度快，准确性高，易于标准化；可对异常结果报警，适合于健康筛查。 对于某些细胞（如：白血病细胞，异型淋巴细胞等）不能识别。;外周血正常白细胞形态;嗜酸性粒细胞;嗜碱性粒细胞;淋巴细胞;单核细胞;白细胞意义;参考值;注意事项;白细胞分类计数的临床意义;（一）中性粒细胞（Neutrophil，N） Neutrophil占白细胞总数的 50%~70%，其变化直接影响白细胞总数的变化。 ;粒细胞生成调控;中性粒细胞数量变化;新生儿： 15×109/L 出生后6 ~ 9天，4 ~ 5岁时，中性粒细胞与淋巴细胞大致相等 ;;;Neutrophilia—病理性;轻度感染：白细胞总数正常，分叶核百分率有所增高 中度感染：白细胞增多（10 ×109/L ）轻度核左移 重度感染：白细胞20 ×109/L ，明显核左移 极重度感染