卵巢肿瘤修改-2资料.ppt

卵巢肿瘤 (Ovarian tumor);本课重点;卵巢上皮性肿瘤（epithelial ovaian tumor ）;卵巢上皮性肿瘤(起源）;发病的高危因素;预 防;（一） 浆液性囊腺瘤;;;;2）交界性 中等大、双侧、较少囊内外乳头状生长 低度潜在恶性、生长缓慢、转移率低、复发迟，5年生存率在90％以上。 镜下可见纤细稠密的乳头状分支，乳头间可见脱落、游离的细胞团。上皮复层不超过3层，轻度核异型，核分裂相较少见，无间质浸润。 ;;;;3）浆液性囊腺癌 最常见的卵巢恶性肿瘤，上皮性癌75% 多为双侧、体积较大、半实质性 表面尚光滑，结节性、分叶性，切面灰白色，多房，腔内充满乳头、质脆、出血、坏死、囊液混浊 镜下：囊壁上皮明显增生，复层排列，细胞为立方或柱状排列，细胞异型明显，向间质浸润，5年生存率仅为20％～30％。 ;;;;;（二 ）粘液性囊腺瘤;;;;;;2）交界性： 较大、表面光滑、多房 切面见囊壁厚、实质区和乳头形成 镜下见细胞轻度异型，核大且深染，少量核分裂，增生上皮向腔内突出生长，形成乳头，但无间质浸润。 ;;;3）粘液性囊腺癌: 占卵巢上皮癌20%， 单侧多见、体积较大、 囊壁可见乳头或实性区、切面半囊半实、囊液混浊或血性 镜下腺体多，间质少，腺上皮超过3层，细胞明显异型，间质浸润 预后较浆液性囊腺癌好，5年存活率为40％-50％。 ;;;;（三）卵巢子宫内膜样肿瘤;;;;组织学分级;诊 断;治 疗;手术治疗;手术：卵巢癌治疗的关键作用——早期:;手术：卵巢癌治疗的关键作用 ——晚期: 肿瘤细胞减灭术：尽量切除原发病及转移灶，使肿瘤残余病灶直径1cm，必要时切除部分肠区，结肠造瘘、切除胆囊或脾。 中间性肿瘤细胞减灭术（2-3疗程先期新辅助化疗） ;早期卵巢癌手术治疗;手术彻底性生存期;化 疗;化 疗;放疗、生物免疫治疗;治 疗-交界性;治 疗-复发性癌;卵巢非上皮性肿瘤卵巢恶性10%;(一)卵巢生殖细胞肿瘤;畸胎瘤(teratoma);成熟畸胎瘤;;;;;;;;;未成熟畸胎瘤;;;;无性细胞瘤(dysgerminoma) : 中等恶性、实性、 好发青春期、生育期 肿瘤多为单侧，圆形或椭圆形，表明光滑或 分叶状，切面淡棕色，单常有出血呈现 淡棕色，可有囊性间隙及出血坏死区 对放疗敏感;;内胚窦瘤(endodermal sinus tumor) 又称卵黄囊瘤(yolk sac tumor) 1.较罕见,占卵巢恶性肿瘤的1％，多见于儿童 及年轻女性. 2.多为单侧，瘤体较大，胞膜光滑圆形或卵 圆形，切面灰红或灰黄色，质脆且软， 如豆腐脑状，伴出血与坏死. 3.镜下瘤细胞为未分化细胞，形态各异。内 含AFP及其他蛋白质 4.内胚窦瘤生长快，转移率高，预后差. ;;;治 疗一经确诊，即应手术治疗;（二）卵巢性索间质肿瘤;颗粒细胞瘤;;卵泡膜细胞瘤;;纤维瘤;;;支持细胞－间质细胞瘤;;;治 疗一经确诊，即应手术治疗;（三）卵巢转移性肿瘤;;;;;治 疗;预后;随 访;监 测;病 例;病 例;病例;输卵管肿瘤（ tumor of the fallopian tube ）;输卵管良性肿瘤;原发性输卵管癌;发病的高危因素;病理;恶性肿瘤转移途径;; 诊 断;治 疗;本课重点