自拟川芎葛根饮治疗突发性耳聋30例临床疗效观察资料.doc

PAGE  PAGE 9 自拟川芎葛根饮治疗突发性耳聋30例临床疗效观察 摘要：目的：观察自拟川芎葛根饮治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：将符合选择标准的该病患者60例，随机分为两组，治疗组给予自拟川芎葛根饮，对照组给予美托康治疗，两组均治疗15天后观察疗效。结果：治疗组30例（34耳）痊愈:12例（14耳），显效:10例（11耳），有效4例（5耳），无效4例（4耳），总有效率86.6％；对照组:30例（35耳） 痊愈:8例（10耳），显效:10例（11耳），有效3例（4耳），无效9例（10耳），总有效率70％。结论：川芎葛根饮治疗组疗效要明显好于对照组。 关键词： 中药 川芎葛根饮 突发性耳聋 疗效观察 突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症之一，为突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，常有耳鸣，部分患者有眩晕、恶心、呕吐及耳闷胀感。临床治疗方法较多，至今尚无特效的治疗方法。本文对30例突发性耳聋患者使用川芎葛根饮治疗，并与美托康（杏芎氯化钠注射液）治疗组比较，现报告如下。 一、临床资料 1.1 一般资料 对自2004年6月—2007年6月期间我院收治的突发性耳聋患者60例69只患耳，采用随机数字表法，随机分为治疗组、对照组。川芎葛根饮治疗组:30例34只患耳，其中男20例（22耳），女10例（12耳）;年龄17～68岁，平均47.5岁，病程1天～30天，平均18天。纯音测听和听性脑干反应测听均显示感音神经性聋，6个频率（250Hz、500Hz、1KHz、2KHz、4KHz、8KHz）平均听力损失为10－30dB18例(20耳)、31－60dB10例(11耳)，61dB以上2例(3耳)。②对照治疗组:30例35只患耳，其中男19例（22耳），女11例（13耳）;年龄16～69岁，平均47.3岁，病程1天～31天。平均17天。6个频率平均听力损失10－30dB19例（22耳），31－60dB9例（11耳），61dB以上2例（2耳）。两组患者发病前均无明显诱因。 1 .2病例选择标准 根据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的“突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准” 进行诊断与病情轻重分级： 1.2.1 西医诊断标准 ①.突然发生的,可在数分钟、数小时或3 天以内。②.非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的2 个频率听力下降20 dB 以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。③.病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。④4.伴耳鸣、耳堵塞感。⑤.伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。⑥.除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状。 1.2.2分级： ①.轻度(1度)：听力损失在10～30dB以内者；②.中度(2度)：听力损失在31～60dB以内者；重度(3度)：③.听力损失在61dB以上者。 1.2.3中医证候诊断标准：依据《中医内科学》第五版，“耳聋、耳鸣”篇诊断依据进行诊断与辩证分型： ①风热上扰证 主症：突然耳鸣，耳聋，发热，恶风。 次症：咽干咽痛，心中烦闷，耳内作痒。 舌脉：舌红苔薄白，脉浮数或弦数。 ②肝胆火盛证 主病：突然耳鸣，耳聋，头痛面赤，口苦咽干。 次症：心烦易怒，怒则更甚，大便秘结，小溲短赤。 舌脉：舌红苔黄腻，脉弦而数。 ③痰火郁结证 主症：两耳蝉鸣，或闭塞如聋，胸闷痰多。 次症：口苦，善太息，耳下胀痛，二便不畅。 舌脉：舌红苔黄腻，脉弦滑。 ④肾精亏损证 主症：耳鸣耳聋，多兼眩晕，腰膝酸软。 次证：头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，男子阳痿，女子性欲淡漠，大便干稀不调。 舌脉：舌红，脉细弱或尺脉虚大。 ⑤脾虚气陷证 主症：耳鸣耳聋，时轻时重，休息则减，烦劳则加。 次证：四肢倦怠，劳怯神疲，昏愦食少，大便溏薄。 舌脉：舌淡苔白，脉细弱。 1. 3纳入标准 凡具备上述西医诊断和中医证候诊断标准条件者即可纳入研究范围。 1. 4排除标准 (1)耳道有耵聍或异物、中耳炎、鼓膜穿孔等器质性病变。 (2)妊娠及哺乳期妇女。 (3)不愿合作者及精神病患者。 (4)合并有心、肝、脑、肾以及造血系统严重并发症者。 两组患者在性别、年龄、治疗前病情等方面情况见下表（表1-表4）： 表1 两组患者性别、年龄比较 组别例数性别年龄(±SD：岁)男女治疗组30201047.5±20.5对照组30191147.30±20.3注：性别构成比较用卡方检验：P0.05，具有可比性；年龄比较用两独立样本t检验：P0.05，具有可比性。 表2 两组患者病程比较(±SD：天) 组别 例数 病程治疗组 30