重症患者的肠内与肠外营养如何选择资料.pptVIP

重症患者的肠内与肠外营养如何选择;内容提要; 减少应激状态下机体的自身消耗； 预防或纠正营养不良； 保证机体代谢正常运转(细胞、组织、器官) 。 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能。;肠外营养;TPN的兴起与TEN的发展;肠内营养在默默的发展;肠内营养制剂;肠内营养制剂与自配营养剂比较：;肠内营养管饲途径：;肠外营养;;碳水化合物 Carbohydrates;氨 基 酸 Amino acids ;脂 肪 乳 剂 Lipids; 肠外营养支持基本配方;TPN 并发症分类 置管并发症 感染并发症 代谢并发症 脏器并发症 其他：Refeeding Syndrome ;与置管有关的并发症 空气栓塞 导管栓子形成 导管头端异位 大血管心脏穿透 静脉炎,血栓形成和栓塞 气胸，血胸，血气胸，纵隔血肿 穿刺部位的副损伤 心律失常;感染并发症 局部感染 容易发现，处理简单 全身感染 过去或习惯称导管败血症，现称catheter—related sepsis （CRC），比较严重，应及时处理;代谢并发症 糖： ?高血糖——高糖高渗性非酮症性昏迷 ?低血糖 氨基酸： ?血浆AA谱不平衡 ?高氨血症 脂肪： ?EFAD ?肉毒碱缺乏 ?脂肪超载 电解质：低钾、磷、镁血症等 微量元素：缺乏 维生素：缺乏;脏器并发症 一类主要以器官系统功能损害为特征