低血压与低氧饱和度病例讨论研究.pptVIP

病例讨论;前言;病例一;既往病史： 一年前因冠心病、陈旧性前壁心梗住院治疗 既往高血压病史十年，长期口服心痛定降压治疗 既往血吸虫、乙型肝炎病史 辅助检查： ECG：窦性心律，左前分支传导阻滞，陈旧性前壁心梗，左室肥厚劳损； UCG：左心增大，左室肥厚，二尖瓣少量返流， EF：60% 胸片：主动脉硬化 实验室检查： 未发现明显异常; 麻醉经过 入室后NIBP160/90mmHg, HR89bpm SPO2 98% , 建立右下肢静脉通道，左桡动脉置管持续监测有创血压，局麻下行气管切开术； 麻醉诱导： IV midazolam 2mg+Etomidate 12mg+vecuronium 6mg+fentanyl 0.2mg，诱导平稳，有创血压稳定在130~160/80~100mmHg，HR：70~95mmHg 麻醉维持：Isofluane 1.0% ，Propofol 100mg/h， Remifentanyl 0.25mg/h ; 险情出现！ 手术进行1h左右结扎喉上动脉时，有创血压逐渐下降至100~80/60~40mmHg,HR 60~90mmHg 处理：减浅麻醉，同时IV 多巴胺2mg，血压上